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患者さんに共感する看護を考える

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患者さんに共感するということはどういうことでしょうか。

よく言いますよね。「患者さんの気持ち、想いに共感すること」これが看護につながると。看護学校でも「患者さんに共感する」ことの大切さを言われました。

「患者さんに寄り添う」とはどういうことなのでしょう。「その人らしい生き方」について以前書きましたが、寄り添うということは「共感」にも似ていると思います。

◆ その言動は共感しているか?

看護師であれ医師であれ介護士であれ、医療介護に携わっている人は患者さんや家族の揺れ動く心理に遭遇します。思いや考え方は揺れるのです。

突然入院になって急性期病院に入院することになった。そのあと家に帰れるとおもって出たら、そのまま別のリハビリ病院に入院した。

認知のしっかりした患者さん、若い患者さんも先の見えにくいなかで不安を抱えながら入院を継続しています。家庭や仕事の状況は人それぞれ。「まずいな。全部放ってきてしまった」と思っていても入院しているのでどうしようもありませんよね。

こうした複雑な事情を持っているのと急激な身体的変化が患者さんにはあるのです。

では手の届かないところにあるTVのリモコンを取るというのは、患者さんに共感したから取ってあげたのでしょうか。車いすで段差が越えられずに困っているのを見て手助をするのは、患者さんに共感したから助けたのでしょうか。

私もそういう時は助けるでしょう。

それは困っている状況が分かるからです。なぜ困っているのか分かるし、このまま放置していることでさらに困ること、転倒など危険なことが起こるリスクがあることなどが予想できます。困っているんだ、つらいんだという気持ちが自分の中に入ってきたから、目の前の患者さんの気持ちが自分にも分かった。困ったことが共有できた。

共感したのです。

あれこれお世話を焼くということではありません。何でも手伝ってできることまで奪ったりしません。

「これさえ手助けしてくれたら、あとは一人でできるのに」

この気持ちを感じられるかどうか。

自然と共感ができるように、日々患者さんに寄り添っているんだなあと思います。

◆ できないことを強制しないで

医療スタッフが毎日のように患者さんに
「今日は何月何日ですか?ここはどこですか?」
と質問して認知力を確認しようとしていませんか?かつて私もそうでした。
失語や高次脳障害で答えられない人に毎日何回も聞くのは、歩けない人に強制的に歩けと言っているようなものです。
これが分かっていないスタッフが多いのです。


家族もそうです。

「ほら、お母さん、私よ、洋子よ。『ようこ』って言ってみて。ほら。」

と患者さんに言っているのを見ます。

気持ちは分かりますが、これも同じです。

脳卒中で左側ばかりを見ている患者さんに、右側から声をかけたら右を向くんじゃないかと思って、わざと反対側から声をかけることをしている家族やスタッフがいます。

気持ちは分かりますが、これも同じです。

事態はそんなに単純な話ではありません。やってみたら分かりますが、効果はほとんどありません。たまに「こっち向いた!」と喜ぶ家族がいますが、そのあと続かないです。


聞き取れないので「えっ?なんだって?もう一回言って」

と言われるのは、本人にとってつらいことです。

実際聞こえないのでついそう言ってしまうのでしょうが、悪気はないのでしょうが、これこそ共感とは違います。

こういうときは「聞き取れなくて、ごめん」なのです。


「できないことをできるようになりたい」

その気持ちはすごく分かります。

でも本人の努力ではどうしようもないことがある。現代医学でもどうしようもないことがある。

分かっているけど、目の前に家族がいると、そんなことは吹っ飛んで、「さあ、やれ。さあ、やれ。」と頑張ってしまう。

あきらめろ、とは違います。

何事も試行錯誤なのです。徐々に段階を踏んで上に登っていくのです。

習っていないのにいきなり微分積分を解けと言われてもできないでしょう。

偏差値が40なのに、いきなり東大過去問で満点をとれと言われてもできないでしょう。

そういうことなのです。

◆ あなたのつらさを背負わせて

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脳卒中は「突然」やって来ます。
患者さんの気持ちの動揺は計り知れません。
リハビリ入院中もそうです。
キツイ言い方をされたり、暴言を言われたりすることもよくあります。
しかしそれは患者さんの本当の姿ではありません。
私たちは患者さんに寄り添うのなら、これを理解する必要があります。共感はまず寄り添うことから。

偽善や安っぽい正義感ではなく、みんなが社会のなかで心地よく生きていくために。

たとえ左脚が動かなくても、片手が動かなくても、あなたを愛していることには変わりありません。独歩で歩いていたのに車いすで移動になったからといって、家族はあなたのことが嫌いになることはありません。

あなたへの愛情は変わりません。

患者さんのつらさや困難に寄り添うこと。共感してともに生きていくこと。

家族だけでなく、その周りにいる医療者やボランティア、地域の人たちも一緒に支え合えるようにしていきましょう。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。

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看護師国家試験が終わったこの時期の過ごし方

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看護師国家試験が終わりました。

受験された方、本当におつかれさまでした。

結果はすごく気になるでしょうが、終わってしまったものはあれこれいっても仕方ありません。

ともあれ今はホッとしていることでしょう。

国試が終わって合格発表までのこの時期の過ごし方はどのように過ごす人が多いのでしょうか?


◆ 遊ぶ。とにかく遊ぶ。

これが一番多いのではないでしょうか。

私の周りの人も遊ぶことが多かったです。

遊びといってもいろいろで、シーズン的にスキーやスノーボードにいくとか。

ゲームをいっぱいやる、友だちと遊ぶなど自分の好きなことを思いっきりやるのです。

今まで遊びたいことを我慢してきたので、今は心置きなくできます。

◆ やりたかったことをやる

普段もやっているような遊びではなく、こういう大きなイベントの後でないとできないちょっとご褒美的なことをする人も多いです。

旅行や車の免許を取りに行くとか、まとまった休みがある今でこそできること。

ちょうど混む時期ではありますが、この時期しかなかなかできないことでもあります。働き始めると長期に休むことが難しくなりますしね。

◆ 一人暮らしの準備をする

病院で働くにあたり一人暮らしをする人は、その準備が大変です。

一人暮らしの不安もありますが、楽しみもあるでしょう。

不動産屋さんを周り、引っ越し会社を決めたり、荷物を箱詰めしたり・・と忙しいですよね。

◆ アルバイトをする

私の知り合いの人はアルバイトをしていました。

たまたま近所のうどん屋に入った時、働いていました(笑)

少しでもお小遣いを稼いでいました。それに社会経験にもなりますしね。


このように国家試験が終わると、看護師の卵たちは充実した時を過ごしているのはずです。

もうすぐ社会人です。

一緒にがんばりましょう。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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看護師は仮眠室でどう過ごしている?

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病院勤務の看護師にとって夜勤は避けて通れないもの。

夜勤中は仮眠時間があり、たいてい2時間ほどの仮眠がとれることになっています。

仮眠時間はどのように過ごしているのでしょうか?

「え、そんなの仮眠なんだから寝ているんでしょ」と思うあなたはまだ甘い。

はたしてその実態は・・・

◆激ナースコール、トラブルで仮眠に入れない

これはよくあることです。

休憩時間だってところでなぜかナースコルが鳴りやまない。立て続けに鳴りまくる。本当に不思議です。

転倒や不穏で大声を出す患者さんがいるとか、目が覚めてベッドから出ようとして危ないとか、痰が多くて溺れそうになっているとか、とにかく今まで大丈夫だったのに今なぜ?という出来事が起こる。

そして仮眠時間になってもなかなか休憩に入れないということになります。

または、退院時サマリーを書かないといけないとか、委員会の資料を作らないといけないとか仕事が追い付いていなくて、仮眠時間を削って仕事をするということも多々あります。

◆仮眠に入ったがなかなか眠れない

よっぽど疲れていたらすぐに眠れることもあるでしょう。

でも、、、、、

聞こえるんです。ナースコールの音や患者さんの対応をしている声などさまざまな音が。

「忙しいのかな?」「ちょっとだけでも手伝ったほうがいいのかな?」とそわそわすることもあります。

または、

スマホでゲームやLINEや音楽を聴いていて、寝ないでいるなんてことも。

若いときはまだ体が持ちますが、だんだん歳をとるともうしんどくて仕方がなくなりますよー。

私の結論は、たとえ30分でも仮眠をとると、あとあと疲労がマシです。だからやっぱり寝ましょう。

◆仮眠時間が過ぎても部屋から出てこない・・

逆にぐっくり寝入ってしまって、時間になっても起きてこない看護師もいます。

ちゃんとスマホでタイマーセットをしているんですけどね。

タイマーが鳴って止めて、そのまままた寝るというパターンですね。または、「大丈夫、タイマーなんかしなくても起きれるよ」と思っていたけど、無事寝入るという人もいました。

夜勤のメンバーが気心の知れている人ならいいのですが(よくないか)、怖い先輩ナースだと急いで仮眠室から出てくるあの気まずさったらありゃしません。

仮眠しすぎに注意しましょう。

◆そもそも仮眠室がない

私が前に勤めていた病院では、ちゃんとした仮眠室はありませんでした。

各々が好きな場所で寝ていました。

ある程度ここの場所っていうのはありましたが、たとえば、

■ストレッチャー、

■空いているベッド

■空き室

■廊下のソファー

など

いろいろな場所で寝ていたので、今思えば面白かったです。

さすがに廊下のソファーは、他の患者さんがトイレなどで通った時にびっくりするんじゃないでしょうか。でも本当にあったんですよ。廊下のソファーで寝ることが。私の前の病院ではありました。珍しいんじゃないでしょうか。

でも多くの病院には仮眠室があるはずです。

ないほうが少ないでしょう。

でもあったとしてもベッドが1台置ける程度のとても狭い場所だと思います。

まあ、別にいいんですけどね。


仮眠はやはりちゃんととったほうがいいと思います。

なかなかとれない忙しい夜もあることは知っていますが、そこは仕方がないとしてできるだけ寝ましょう。

2時間の仮眠をとったとしても、やはり眠いものですからね。

朝方は頭が働かなくて使い物にならないことも多々あります。

帰りは事故らないように気を付けて帰りましょう。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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応援します!新人看護師さん 動画紹介

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新人看護師さんの研修を紹介されている動画のご紹介です。


こちらは「もっと×もっとしまね」という番組で、

「応援します!新人看護師」

というタイトルのとおり、新人研修を行っているところを流しています。


なんだかほんわかした緩い雰囲気のする研修ですね。

こわーい先輩は映っていません。

自分の新人研修をちょっと思い出しました。




4分と短いので見てみようかなと思いやすいですよね。

島根が舞台ですが、全国どこも同じようなことをしています。


国家試験が終わった看護学生さんや1年目が終わろうとする新人さんがちょっと振り返りにいいかもしれませんね。

「あー、もう1年が経つのかー」

と時間の過ぎ去るスピードに驚かれることでしょう。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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男性看護師の悩み

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「男性看護師は女子には分からない苦労がある」という記事を過去に書きました。⇩⇩



たしかに苦労はあります。

苦労もあるが、悩みもある。男はつらいよというわけで、今回は男性看護師の悩みについてです。

◆ 女性患者さんからケアを拒否される

これは「男性看護師は女子には分からない苦労をしている」にも書きました。

ここではその内容に加えて、男性の医師なら拒否されないのに「看護師」というだけで拒否されるという、なんだか納得がいかないことがあります。

「アメリカでは男性の助産師だっているんだぜ!」っと叫びたくなりますが、

「産科には男性医師はゴロゴロいるじゃないか!」っと叫びたくなりますが、

が、・・・・言えない・・・・

ナースコールが鳴って訪室すると「女の人いないの?女の人呼んで」と言われて部屋から出て、女性看護師を探して忙しそうにしているのを「ちょっとごめん、〇〇さんのところお願いします」と言う、この納得がいかない気持ちよ。

なぜ入院してきたの⁈男性スタッフがいることくらい入院前から分かっていたはず。男性もケアに入ることくらい分かってて来たんでしょ?男性医師には聴診器を胸に当てられても何も言わないくせに!と言いたくなるのをグッとこらえて、業務に勤しんでいくのであります。

◆ 一般会社に比べると出世しにくい

どだい女性社会。出世は女性上司に認めてもらわなければいけません。

多くの看護部は女性が上司です。言い換えると上司は女性が圧倒しています。そこへ男性が食い込むことは壁が高い。男性社会で女性が登っていくのが難しいことの、反対パターンといいましょうか、出世を狙う男子看護師はその難しさを実感しているはずです。

出世したい人にはこれが悩みになります。

◆ 女性特有の人間関係に悩む

これは本当に悩みます。

ほぼすべての男性看護師が悩むのではないでしょうか。

とにかく他人の影口があるのが気になります。

言っている女性看護師はあんまり自覚がないのか、またはそうしないと女性社会では生きにくいからしているのかは分かりませんが、男性よりも影口が多いのはどの病院でも同じだと思います。転職した経験からも、多くの記事やサイト、SNSからもそうだと思っています。

対処方法は「自分は絶対に影口は言わない」ことです。

自分がされたら嫌なことはしない、これに尽きます。

◆ 相談できる同性が少ない

これも深刻な悩みです。

男性看護師はただでさえ少ないうえに、シフト制なのでうまく会えないことが多い。

「今相談したいのに・・」と歯がゆい思いをしたこともあるでしょう。

「LINEとかがあるじゃないか」と言われるかもしれませんが、会って相談したいことってあると思います。

たとえ相談したくても、男性看護師が自分と相当歳が離れているとか、全然タイプが違うとか、とにかく困って相談したくても、その相談の内容に合うキャラの男性看護師がいないというか、少ない男性ゆえに相談相手になってほしいタイプがいないこともあります。

でも基本的に、お互い数が少ないゆえに、目に見えない絆がある(と信じてる)はずですから、やさしく対応してくれるはずです。

◆ 営業マンといったビジネスをしている人と比べると、人脈が広がりにくい

ずっと病棟のなかにいるわけですから、まあ仕方がない面があります。

営業マンをしていた私からすると、ちょっと寂しい。。。。

「別にそれを気にしたことはないよ」という看護師さんもいるでしょうけど、なんか人脈の広がりが狭い世界のように感じるのです。


私はインターネットで調べて外部のセミナーや講習会に参加したりして、知り合いを増やしています。

気分転換にもなり勉強にもなるので私はけっこう好きなのですが、人脈作りとなるとそう多くは望めません。

最近はそういうもんだと思っています。


いかがでしたか。

なかなか実際は口出して言えない悩みがあるものです。

毎日いろんなことが病棟で起こりますから、グチの一つも言いたくなるでしょう。

しかしそこはグッとこらえて笑顔とパワーで今日も頑張る男性看護師、とにかくめげずに前を向いて歩きましょう。

女性看護師さんにも悩みはあるでしょうが、今回は男性に限ってのお話でした。

平成28年度末の時点で、男性看護師は看護師全体の7.3%です。

肩身の狭いのは覚悟の上。

まだまだこれからです。がんばろー。

それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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リハビリ効果を上げて高齢者のやる気を引き出す

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◆ 高齢者のやる気を出す方法はとてもシンプル

高齢者がリハビリを嫌がるという記事を書きましたが、今回は「高齢者のやる気を引き出す方法」を書きます。

Google検索で「高齢者 やる気を引き出す」「高齢者 リハビリ やる気」と検索すると多数のサイトがでてきます。上位表示されているサイトの中を読んでみると、要求を満たしてあげるとか目標は低く設定するとか一緒の仲間と運動するのがいいとか家族がサポーターをするとかいろいろ書いてありますが、私の答えはとてもシンプルです。

それは「褒めること」です。

ではその理由を述べます。

◆ 一番効果があるのは「褒める」こと

この効果はやる気を引き出すために、リハビリの効果を上げることです。リハビリ効果が上がると、患者さんのやる気が引き出せます。


医療ジャーナリストの市川衛氏の記事によりますと、

2010年、アメリカや日本など7カ国で国際研究が行われました。

脳卒中の患者さん179人を調べた結果、歩くリハビリをする際に「ほめられた」患者さんは、「ほめられなかった」患者さんより、歩くスピードが大幅に速くなることがわかったのです。 

研究のリーダーで脳卒中リハビリの世界的権威、ブルース・ドブキン教授(UCLA神経リハビリテーション科)に直接伺ったところによると、最新のリハビリ器具や医薬品でも、これほどの効果をあげるのは容易ではないのだそうです。

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ブルース・ドブキン教授(市川衛氏の記事より)

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ちょっと見にくいですが、上の表は、リハビリの結果、どれだけ早く歩けるようになったか?を調べたテストの結果です。

ほめられたグループは、10秒間で9.1m歩けるようになった一方で、ほめられなかったグループは7.2mに留まりました。

リハビリ開始前からの改善効果は

およそ1.8倍。

全く同じ内容のリハビリをしたのに、結果には大きな違いがあわらわれたのです。

歩く速度は、生活の質に大きく関係します。例えば横断歩道を信号が変わらないうちに渡れるかどうかによって、外出のハードルは大きく変わりますよね。

どうして「褒める」ことで大きな効果が出たのでしょうか?

ドブキン教授は

「私たちの脳には、「報われる」ことに反応する特別なシステムがあります。

今回の研究で、私たちは「ほめる」というシンプルな方法により、このシステムを刺激することに成功しまた。それにより、大きな改善を得られたと考えています 」

と述べています。

 さらに、

脳はいつも、ほめられたがっています。

これは脳が自らをよりよいものとするために持つ基本的なシステムです。

私たちが調べるかぎり、国籍や人種、文化にかかわらず同じシステムを、私たちの脳は持っています。

だからこそ、周囲の助けが必要です。

その人の成長を見つめ、よりよい方向に行ったときにそれを気づき、ほめてくれる人が、必要なのです。


教授はそう述べて、褒めることの効果を説明しています。

そして私はこれを実践してみると、高齢者の「やる気」も引き出すことができたのです。

嘘のほめるは絶対にダメです。真実を具体的にすさかず褒めることで、やる気も出てきた患者さんが多数いました。やはり脳は褒められたがっているんです。

脳は褒められると快感を感じます。そしてまた同じことをすることで快感を得ようとします。つまり褒められたことをまたしようとする。上手くいったことを褒められるとそれをしようとするのです。これがリハビリ効果をもたらすのと、やる気を引き出すのです。

実際にやってみると効果を感じる事例はたしかにあります。

やってみる価値はあると考えています。


◆ どう褒めたらいいのか?

3つのポイントがあります。


①「具体的」に褒めよ

②「すさかず」褒めよ

③目標は「低く」せよ


①の「具体的」にはたとえば、歩行距離が0.5mのびたら、「昨日に比べて0.5m多く歩けましたよ!」というように褒めるということです。

「いいですよー」「よくできてますよー」という漠然としたほめ方ではなく、具体的に褒めることがミソなのです。

そして何か進歩があったらすさかず褒めること。すぐに褒めるんです。あとになってからとかではいけません。

そして目標はだんだん高くしていくのがいいそうです。

この3つのほめるポイントはしっかりと押さえておきましょう。

科学的に研究されているものです。

リハビリ以外でも、仕事や勉強やスポーツにも応用できそうですね。

◆ 礼儀正しいという香辛料を加えるとさらに効果的

そして私流にさらにアレンジしたことは、「礼儀正しさ」です。

高齢者にはとりわけ「礼儀正しさ」が非常に効きます。

高齢者だからというわけではないのでしょうけど、高齢者に何かと礼儀正しさをアピールした言動は非常に好まれます。

実際に現場で実践すると、

たとえばあえていつもより深くお辞儀をする、労いの言葉をかける、落ち着いた丁寧なことば使いで終始しゃべる、ちょっと大げさなくらいで、且つわざとらしく失礼のないように礼儀正しさを出していきます。

褒めることに礼儀正しさをプラスすることでさらにやる気をだすことが可能になります。

実際にあれこれ試行錯誤を繰り返して私が発見した方法です。

あっ、単発に礼儀正しくしてもダメです。一回、二回くらいでは効果はありません。できるだけ毎日続けることです。褒めると礼儀正しさを。

リハビリの合間には、「さっきのリハビリはどうでしたか?どんなことをしましたか?」と話しかけてみてください。

「平行棒で歩いたんだよ」といわれたら、何往復したかを聞いて褒めてあげるとか、そういうことも含みます。聞いてほしいんですよ。自分のことを。気にかけて欲しいんです。褒めて欲しいんです。


脳は褒められたがっているんです。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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高齢者がリハビリを嫌がる理由とその対応は?

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◆ 高齢者がリハビリを嫌がられることがある

リハビリで入院されている高齢患者さんで、リハビリを拒否されることがあります。

毎回拒否されるわけではなく、ときに拒否されることがあります。

私も何回もそういうことに遭遇しました。

リハビリスタッフが来て「いまからリハビリですよ」と言うと、「行かん。リハビリなんかせん!絶対しない」と拒否されることを何度も見てきました。

これはリハスタッフからするとけっこう心がへこむんです。

しかしそうは言っても拒否されるのは何か理由があるから

患者さんの気持ちを理解することは、いつも意識して持つようにしないといけません。


実際にリハビリを拒否されている患者さんに直接聞いてみた

これは私が実際にリハビリを拒否されている患者さんに直接聞いたことです。

リハビリを拒否するといって興奮していた後、患者さんが落ち着いたときに聞いてみました。

結構な数の患者さんに聞いたところ、

拒否される理由は

①ここがどういうところかわかっていない。

②リハビリをすることの意味をわかっていない。自分が病人だと認識していない。

③体調不良

④はやく家に帰ることしか頭にない。リハビリをすると入院を受け入れたことになるから意地になっている。


①②は認知症(軽度を含む)の方が多い。③④は認知症の診断はないがちょっとあやしい方。それと認知機能がしっかりしている方が多い。

拒否されるのが多いのは、①②の方が③④に比べて多い。①②>③④


◆ 経験上、認知が落ちている人は拒否されやすい

認知症は中核症状といって記憶障害があります。

特に最近のことは忘れやすいのです。昔のことは比較的覚えているものです。

20歳前後くらいの記憶が残りやすいと言われています。だから、高齢者って戦争の話をよくしませんか?あれはちょうどそのあたりの歳だったから。もちろん、強烈に脳裏に焼き付いているのでしょうが、あれくらいの歳は記憶に残りやすいからということもあります。


でも短期記憶は苦手です。

昨日の晩御飯は何を食べましたか?と聞いてみてください。

答えられないと思います。

場所や目的もそうです。

いま入院している病院の名前が言えないと思います。絶対に前の病院から、家族から、本人に知らされています。「次は〇〇病院。リハビリをしっかりやって、また戻ってこれるようにがんばろう」と言われているはずです。

家族とともに前病院からリハビリ病院に転院してきますからね。


認知能力が落ちている方は入院中に、「家族を呼べー!!帰る!家族が心配している。こんなところにいることを知らせないと!」と自分は家族の知らないうちに変なところに連れてこられたと思っている方はたくさんいます。

看護師、介護士さんなら誰でも経験があるはずです。それくらいこのパターンは多いのです。。


◆ 対応としては「信頼と根気」で関わっていく

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あんまり激しく拒否されるし、嫌な言い方で拒否されるし、怒鳴られるし、蹴られるし、スタッフがイライラしてつい「帰れない!入院しているんだから!」と売り言葉に買い言葉になったりするのを遭遇したことがあります。しかし例え真実であってもビシッと言うとかえってよくありません。相手はケンカした、嫌はことを怒鳴られたという記憶がずっと残ります。このスタッフはなんか嫌なやつだということだけが残ります。

もっというと、「ここにいるスタッフは全部敵だ」という感覚が残ります。

イライラしても後々のことを考えると、まずはその人の言葉をよく聞くこと。

できれば別の静かな場所で二人きりで話を聞いてあげること。「この人は味方のようだ」と思ってもらえたら、あとの対応が楽になります。

それと笑顔。笑顔は大事です。

高齢者の特徴で難聴の方は非常に多いのです。私たち若い者では想像できないくらい耳が遠い高齢者は多いのです。そんな高齢者は話していることが分からないから孤独で不安です。若い人の言っている言い方も分からないことがあります。最近の言葉も分かりません。流行語大賞に出てくる言葉はまず分からない。

でも笑顔は分かります。相手が笑顔で自分に話しかけてくれているのなら、悪いことを言っているのではないと本能でわかります。怒るようなことではないと分かります。悪い気分にもなりません。ですから、笑顔で接することは非常に大切なのです。認知症の方は、笑顔で接するとうれしいものなのです。

イライラするのも分かりますが、そこはグッとこらえて、後々のことを考えて笑顔で余裕のある態度で接するようにしましょう。


このようにリハビリを嫌がる高齢者は非常に多いのが現状です。

個人的には80代・とくに90代になって何カ月も入院してまでリハビリをみっちりやることに疑問もあります。自分が90歳になったら、はたしてそこまでリハビリをするか?と思ったりします。そりゃあ嫌でしょう。ゆっくりしたいでしょう。ただでさえちょっと運動するとしんどいんですから。毎日強制的にリハビリをされることを考えると、それはそれはしんどいと思います。嫌になるのもわかります。

◆ 私の見解。とりあえずリハビリ病院へ、はやめよう

病院側はリハビリ単位といって、どれだけの単位をしなければいけないと基準があり、診療報酬にも影響します。高齢者が嫌だといっても、無理やりリハビリを行うこともあります。個人的には非常に胸が痛みます。


私の見解では、誰でも彼でも入院を受け入れるのではなく、どうしてもリハビリが必要なら通院リハビリにするとか、訪問リハビリにするとかして、その人にあったリハビリ方法を考えればいいと思います。

しかし、現実には90歳でも、強度の認知症でもリハビリ入院をしてきます。適応の患者さんならいいと思いますが、こういう患者さんは入院すると結局体調が悪くなって家に帰れるはずが帰れなくなるパターンが多いのです。

高齢者は入院すると弱ることが非常に多いのです。入院すると良くなると思っている家族が多いですが、超高齢になると逆です。全員がそうなるとは言いませんが、入院が引き金になってガクッとくる方は非常に多いのです。

認知症は環境の変化に弱いのです。入院すると混乱します。夜はせん妄を起こします。そして薬を盛られます。もう数えきれないほど、このパターンを見てきました。家族もこうしたことをよく知っておく必要があります。


「帰りたい、帰りたい、なんでこんなとこに連れてこられたんや・・」と言っているのをみると、本当にこの人は入院してまでリハビリをする必要があるのか?と思います。

家族もこうした現状を知ってほしいと思います。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。

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病院食のなかで「串刺し食」というのを知っていますか?

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(写真:イメージ)

病院食はさまざまな形態があります。

そのなかでも頻度はそう多くありませんが、あると非常に便利な形態があります。

それが「串刺し食」です。

その名の通り、まるで焼き鳥のように、バーベキューのように、マシュマロ焼きのように、食べ物を串で刺して食べるという食事です。


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(写真:イメージ)


おかずを一つ一つ串にさして食べやすく工夫したものです。調理する側からすると、とても手間がかかりますが、ある患者さんには便利でメリットがあります。

◆ どういう患者さんに使うのか?メリットは?

心臓カテーテル検査後の安静時のときは、このような食事が提供されることがあります。

整形外科の手術後の安静時とかでも提供されうことがあります。

つまり検査や手術後の安静時に提供されることがある。

これは、寝ながら食べられるというメリットがあるからです。


この安静時というのは、起き上がってはいけないということです。

普通は食べるときは上体を起こして食べますよね。

座って食べるようなイメージです。

でもそれができない。

そこで寝ながらでも食べられやすい串を使います。

私が前に勤務していた病院は救急病院でした。そこでは心臓検査など高度な検査や手術があります。そうした検査等を受けられた患者さんに串刺し食を提供していました。串刺し食ではなく、「ピック食」と呼んでいました。氷を割るときに使う「アイスピック」ってあるでしょ、そのピックです。


・・・と、ここまで検査後や術後の安静時で使用することをご紹介しましたが、そのほかにも使えることがあるんです。

それは「高次脳機能障害」で「箸やスプーンを使って食べるということが分からなくなった患者さん」にも応用ができるのです。

脳卒中や頭部外傷などで脳にダメージがあると高次脳機能障害ということが起こる場合があります。

これは上記の疾患になったら全員かならず起こるわけではありません。

ダメージの部位、大きさ等で個人差があります。

この高次脳機能障害はさまざまな症状がでます。

ちょっと難しいと感じるかもしれませんが、「高次」は「人間だけが持つもの。人間が社会で生きていくために必要な能力」と置き換えると分かりやすいです。

たとえば箸やスプーンを使って食べる、服を着る、決められたことを守り理解するなど、本当にたくさんの社会的行動がありますよね。

こうした「人間社会においてスムーズに生きていくために必要な能力」が「高次」です。

この能力を担っている脳の部分がダメージを負っている「脳機能障害」というわけです。


箸やスプーンを使って食べるということができなくなった患者さんは、食べるという行為そのものがうまくできない場合が多い。串刺し食を提供してリハビリをしたところちゃんと串を持って食べるということができた症例が実際あります。箸やスプーンより簡単に持てますし、こういうモノを持つと本能的に食べることに繋がりやすいのかもしれません。

私の前の救急病院の脳神経外科病棟でも実際にみたことがあります。

◆ デメリットは?

串なので先がとがっていて危ないということがあります。

意識のはっきりした患者さんなら大丈夫でしょうが、そうでない患者さんには危ないのでおすすめはできません。

特に高次脳機能障害のなかでも、モノの扱いができず危険な行為をするおそれがある方には適しないでしょう。

食事にかぎらずですが、安全に生活するのが最優先ですから。


また生活リハビリをするのであれば、串に特化したリハビリではなく、ちゃんと箸やスプーンを使えるように段階をふんでいくことも大切です。

家や施設では串刺し食をいつも提供できるわけではありませんから。


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今の勤務している病院ではこの「串刺し食」がありません。

管理栄養士さんにお願いしたことがあるんですが、まだありません。

栄養士さんがこの「串刺し食」自体を知らないようです。うちではね。

やはり何事も幅広く知ることは大切だと思いました。


串刺し食を提供すれば必ずうまくいくというわけではありません。

やっぱり食べなかったか・・ということもあります。

しかしやってみないと分からない。

チャレンジすることも成功のためには必要です。

もし対象になりそうな患者さんがいたら、試す価値はあります。

あっ、あとおにぎり[おにぎり]もいいです。同じく寝ながら食べられますし、これなら道具も必要なく手でたべられますから。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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それ名前あったんだ!あの 現象はなんというのか?

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◆ こんなものにも名前があるのか!

生きているといろんな現象に遭遇します。

言われないと気が付かないくらい自然に起こる現象もあります。

現象は体験すれど、それを他人に伝えることは難しい。

あの現象に「名前」が付いていたら・・もっと簡単に的確に伝えられるかもしれない。

そうです。

世の中の「現象」にはちゃんと名前がついているんです。


知っている人には知っている。知らない人には「へー」で終わる。

さあ、あの現象の名前をお知らせします。


◆ 青木まりこ現象



本屋で立ち読みをしていると便意をもよおす現象。

立ち読みをしているとトイレに行きたくなる。これは私もあります。

不思議ですよね。

一説によると印刷物のインクの匂い、成分が影響しているとか。

この現象はひと昔前に青木まりこさんが記事を投稿したことで、

「そうだ、そうだ、私にも経験がある」

と広まったそうな。

この現象は、青木まりこさんの投稿が寄せられた1985年発行「本の雑誌」40号に記事が載っています。次の41号で作家の椎名誠が「青木まりこ現象」と名付けて特集を組みました。


◆ アイスクリーム頭痛



アイスクリームをあまり急いで食べると一瞬だがひどくキーンとする頭痛が起きることがあります。この頭痛は「アイスクリーム頭痛(brain freeze)」と呼ばれるもので危険性はないものです。

アイスクリーム頭痛は医学的には「翼口蓋神経節神経痛」と呼ばれます。

このアイスクリーム頭痛を和らげる方法は、

・冷たい食べ物は、急がずにできるだけゆっくり食べること。そうすれば自分の口の中で食べ物を温めることができる。
・冷たい食べ物は、口内の前の方に含むようにすること。口内の奥の方を刺激するとアイスクリーム頭痛を引き起こす可能性があるため。
・アイスクリーム頭痛が起きそうだと思ったら、舌を口蓋に押しつけると痛みが和らぐ可能性がある。舌の温かさで副鼻腔と翼口蓋神経節を構成する神経が温まるため。


◆ カクテルパーティ効果

カクテルパーティ会場のような大勢の人が集まる騒がしい場所でも、自分をことを話している人の声が聞きとれるとか、自分の興味がある声は聴きとれるといった現象。

「選択的聴取」といいます。


◆ シバリング

寒い時などに熱を産生しようと筋肉がブルブル震える現象。

これから発熱してくるときに、悪寒でブルブル震えるのもシバリング。

おしっこをしてブルっと震えるのもシバリング。


◆ ジャーキング

授業中に居眠りをしていて、不意に「ビクッ!」と起きてしまうことってありませんか。

それこそ筋肉の付随運動、ジャーキングです。

大きなジャーキングだと周りの目が気になって恥ずかしい・・・。


◆カリギュラ効果

禁止されていることほど、やりたくなる現象。

「絶対押すなよー!!」

と言われると押したくなる。

「絶対見るなよ」

と言われると見たくなる。

めちゃくちゃく分かりますー。


◆ 獲得的セルフハンディキャッピング

「さあ、勉強しよ」っと思って机に向かうも、机の整理や部屋の掃除をし始めるという勉強を邪魔するようなことをわざわざしてしまうしてしまう現象。

これは自分が苦手、得意じゃないことをしないといけないときに、できなかったときのための言い訳を自ら生み出すことで、あとで失敗してときのダメージを減らすためにする行動です。

「こういうことをしていたので30分しか時間がなかった、だからできなかったんだ」

と後で言い訳ができるようにする心理が働いているんだそうですよ。


◆ シュリンクフレーション

企業が販売している商品の値段はそのままだが、内容物が減って実質値上げになっていく経済現象。

そういえば昔に比べてマクドナルドのマックシェイクは小さくなったような・・。

缶コーヒーも昔は100円でもっと容量があったような。130円になってからも缶が小さくなったような・・。

シュリンクとは「収縮」という意味です。


◆ ストックホルム症候群

監禁事件や誘拐事件で犯人に拘束されているときに、犯人と一緒にいるうちに、犯人に過度の連帯感や好意を抱く現象。

おもしろいところで、ディズニーの「美女と野獣」のベルはストックホルム症候群だったのでは⁈という説があります。Google検索で「ストックホルム症候群 美女と野獣」で面白いサイトが出てきますよ。


いかがでしたか。

どんな現象にも名前がついているものです。

このような「へー、それって名前が付いていたんだ」という現象はいっぱいあります。

知っているとおもしろいですよね。

それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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社会人看護師あるある その2

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「社会人看護師あるある」の第二弾です。


社会人看護師とは、なんだか変なネーミングですが、看護学校卒から直接看護師になった人ではなく、一般企業など社会人経験を積んでから看護学校に入学し看護師になった人のことです。

社会の中で揉まれてきた経験があるぶん、包容力とコミュニケーション力があると言われていますが、はたして彼らにはどんな「あるある」があるのでしょうか。

さっそくいってみましょうー!。


◆ さほど経験値が高くなくてもリーダーにされることが多い



師長も、先輩方も知っているんですよ。

まだ経験年数が1~2年程度だってことを。

それなのにほかの同期はまだリーダー業務をしていないのに、社会人看護師の自分だけはもうリーダー業務をやらされる。

いいんですけどね。いろいろ期待されるのはうれしい。

でもまだ心細いこともいっぱいありますから、そういう気持ちも分かってもらいたいなあとおもいます。

逆に仕事ができないと判断されたときのつらさは新卒者の比ではありません。

そこは心して仕事に臨みましょう。

◆ 看護師国家資格のありがたさをしみじみと感じる



これはすごく思います。

この資格があれば、全国どこでもいつでも就職ができます。

場所がですよ。たとえば病院とかクリニックとか。

ほぼ100%就職できます。

看護師は転職しやすい。

実際、転職しまくりです。

毎年、どこの病院でもいったい何人辞めることか。

めちゃくちゃな人数が辞めています。

別にそれが悪いというわけではありません。僕も転職しましたしね。

自分がもっと輝ける場所へいくことは、まったく悪いことではありません。

転職しやすいことは、チャレンジもしやすいということです。


ただ、あまりにも簡単に仕事を辞めてしまうという弊害があると思います。

ちょっと嫌なことがあったから辞める。

ちょっとムカついたから辞める。

突然、何の連絡もなく出勤しなくなる。

など社会人としてこれから心配になる人も実際にいます。

自分が壊れるくらいなら辞めたらいいと思います。

辞める前にちゃんと病院側と話をするのもいいと思います。

これができない看護師は本当に多いのです。

◆ 名刺がないことに戸惑う



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前職が営業マンであったり、セールスであったり、名刺を常に持って仕事をしていた人ならよく分かると思います。

看護師は名刺がない。

師長や部長といった上の人は名刺を持っています。それ以外の大勢いる看護師は、名刺がありません。

私は元営業マンでしたから、名刺がないまま毎日仕事をしているのが不思議な感じがします。看護師になりたてだった頃は「面会に来た家族や受け持ち担当の患者さんに名刺を渡さないと」と本気で思ったものです。


「看護師あるある」シリーズはたくさんあります。

また、楽しみにしていてくださいね。







それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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リハビリ開始時間と終了時間、守れていますか?

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リハビリの開始時間が遅れると、あとあと他のリハビリにも影響がでます。

また、患者さんがリハビリに集中して取り組めるように援助すること

はとても大切です。

私たち回復期病院のスタッフにできることはなんでしょう。


◆リハビリ開始時間と終了時間、守れていますか?



回復期リハビリテーション病棟では1日のリハビリスケジュールが組まれています。

何時からPT甲さん、何時からOT乙さんというように、1日に複数のセラピストが入れ替わりながらリハビリをします。

もし開始時間が遅れたら、次の開始時間に影響します。

早くてもだめ、遅くてもだめ、できるだけ時間厳守ですることでスムーズにいきます。

ただ、時に時間どおりに進まないこともあります。

その場合はどう対処するのか?

患者さんの立場だったらどう思うのか?

ある患者さんの言葉が私の心にすごく響いたので書きたくなりました。


リハビリ開始時間と終了時間、守れていますか?


◆ 「オレは1日3時間しかない。必死やねん」



私が夜勤のとき、50代前半の脳梗塞の男性患者さん(仮にAさんとします)のはなし。Aさんは営業マンで学生のお子さんもいる、働き盛り。

消灯時間のまえに、いつものようにAさんのベッドに行きました。

私)Aさん、今日もリハビリお疲れさまでした。

Aさん)はあー、もう最低です。


Aさんは今日の出来事を語ってくれました。

■リハビリ開始時間が10分遅れた。10分遅れて担当リハスタッフがやってきた。遅れてきて開口一番「歯磨きは終わっていますか?」「トイレは済ませましたか?」だとぉ。

オレは時間どおりに開始できるように車いすに座って準備万端で待っていたんだ。

なのにそれはないだろう。しかも小学生じゃあるまいし。

10分遅れて開始しても、リハビリ終了時間は予定通り。

10分遅れたのなら10分延長しろよ。

■リハビリルームまで行くのに約5分かかる。10分遅れて迎えに来たら、リハビリルームに着くころには15分遅れて着くことになる。そうするとリハビリベッドが他の患者で使われていて場所探しをしないといけない。またまた時間のロスになっている。

■リハビリ開始してまずはマッサージから始まった。マッサージ中に担当セラピストはキョロキョロと周りを見たりする。ずっとオレを見ろとは言わないが、マッサージとはいえもっと目の前の患者に集中しろ。いい加減にされている感じがすごくする。

■リハビリスタッフ間の連携ができていない。一日に何人かのリハビリスタッフが交代で入るが、前のスタッフがどんなリハビリをしたのか把握せずに次のスタッフがリハビリをする。例えば「前のリハビリでは〇〇をしたので、今からはそれに更に〇〇を加えてやってみましょう」というように「繋がっていくリハビリ」をしてほしい。各リハビリスタッフがバラバラな考えでリハビリをしている。もっとリハスタッフが密に連携を取りながら「繋がっていくリハビリ」をしてほしい。

■80代、90代の高齢者のリハビリと40代、50代の働き盛りのリハビリを同じに考えないでほしい。

オレはまだまだ働かないといけないんだ。子どもはまだ高校生なんだ。だからオレは必死なんだよ。

1日3時間しかリハビリ時間がないんだ。1分たりとも無駄にしたくない。


Aさんはこのように言われました。

もっともだなと思いました。

患者さんが必死なら、私たちも必死でやらないといけません。

患者さんがいい加減なら私たちもいい加減でいいということではありませんが、どんな仕事でも熱意を持って取り組まなくてはプロフェッショナルではありません。

熱意のないとか、お客さんを考えていない仕事ぶりは、すぐに見抜かれます。

たとえそのようなつもりではなかったとしても、です。


◆ リハビリがスムーズに開始できるようにできることは?



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看護師ができることは何でしょう。

私たち看護師がこの件でできることは、リハビリ開始時間までにケアを済ませておくこと。

トイレ介助、オムツ交換、注入食を終わっておく、創部の処置を済ませておく、車いすに座って待機してもらうなど、できることはたくさんあります。

環境調整をしたり、疼痛緩和をしたり、夜に良眠できるように援助したり、

看護師もリハビリに協力できます。

患者さんがリハビリに集中して取り組めるように援助できます。


また上記のように看護師が今日のリハビリについて患者さんに聞くのもありなのです。

リハビリスタッフには言いにくいこともあるでしょう。

看護師とリハビリスタッフとの連携は大切なです。

患者さんが今、何に悩んでいるのか、どうしてほしいと思っているのかを共有することはとても大切です。

医療の中心に患者さんがいて、その周りに医療スタッフがいる。

このことをしっかり胸に刻んでいこうと思います。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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患者さんの服は状態にあった服がいい

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患者さんの着ている服を「病衣」(びょうい)と言います。

この病衣は病院の服というか、病院が用意してくれる服ということです。

もちろん、自宅から持ってきた服を着ている患者さんもいます。

むしろこっちのほうが多いのではないでしょうか。


今回は病衣と普段着の利点・難点をご紹介します。

◆ 病衣の利点・難点



まず利点です。

病衣はほとんどの場合は甚平とか浴衣が多いのです。

これはいつでもパッと脱げる!という利点があるから。

洗濯は不要です。

業者が回収してまた新しい病衣を納品しますから、私たち病院側も

楽です。

一律同じ仕様なので、看護師さんたちは慣れているから更衣がしやすい。

家族も着替えを持ってくることや汚れた服を持って帰って洗濯する手間

がなくなります。

着替えがなくなって病院から催促の電話がかかってくることもありません。


難点は費用がかかること。

家族負担が増えます。

入院費に加えられて請求されます。

浴衣の場合はリハビリがやりにくいこともあります。

浴衣はズボンタイプと違って、歩くリハビリに不向きな場合があります。

足の動きが外から見えにくい。

下着が見えてしまって恥ずかしいということもあります。

できればズボンタイプがいいでしょう。

寝たきりの場合は浴衣のほうがゆったりして、更衣もしやすくて患者さん

も楽ではないでしょうか。

でも病衣は決まっていますから、そこの病院に合わせるしかないですね。

◆ 普段着の利点・難点



まずは利点から。

いつもの服装なので、患者さんが落ち着きます。

普段着ですから、普段のような感覚になりやすい。

あくまで服装だけですが、これも「その人らしい生き方」といえるの

かも知れませんね。

無料です。

病院から追加費用がかかりません。ただし、「洗濯」を病院洗濯にすると

洗濯代は別途かかります。

少しでも入院費を抑えたい場合は、服は自宅から持ってきて、洗濯も

自宅で洗濯にされる方が多いです。


難点は家族の手間がかかること。

持ってくる・持って帰る・洗濯する、これらを家族がします。

入院費用を抑えられるかわりに、こうした負担がかかります。

「べつに負担じゃないし、いいよ」という家族さんなら、普段着が

いいと思います。

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◆ 拘縮している患者さんの場合は前開きの服がありがたい



そしてこれが一番言いたいことですが。

患者さんによっては手足が拘縮して関節が曲がりにくくなっている

ことがあります。

このような患者さんの場合はTシャツのような頭からすっぽりかぶる

タイプの服だと、非常に着替えがしにくい。

拘縮が進むとほんとうに関節が曲がらなくなりますから、どんなに

私たちが丁寧に着替えをしようしていも限界があります。

拘縮していると患者さんの痛みは相当なものになります。

私たちはそれを知っているので、できるだけ痛みがでないように

上手く着替えをするのですが、やはり限度があります。

やりにくいです。

ご家族で拘縮の方を介護したことがあるのなら、すごく分かると

思います。

本当に難しい。プロでも難しい。

これを解決する方法として、前開きの服を持ってきて頂きたいのです。

甚平のような前開きの服です。

ワイシャツのような服です。

そのほうが頭からかぶるタイプの服と違って、着替えがやりやすい。

患者さんの苦痛も減ります。

面会にしょっちゅう来られているのに、職員とお話をよくしているのに、

なかなかここに着眼されない家族さんは多い。

ご自分で介護をされたことのない家族さんは、なかなか気づかないのかも

しれません。

更衣の大変さを。

病衣がなぜ前開きばかりなのか。

圧倒的に前開きのほうが着替えしやすく、着替えしやすいということは

患者さんの負担も少ないということになります。

もちろん、練習のためにあえて頭から被る服を着ることもあります。


また、急変時はすぐに服を開いてモニターを装着できたり、処置が

しやすいというメリットがあります。

Tシャツの場合はハサミで服を切ることになります。


急性期の場合は手術や処置や点滴など身体を見る機会が多くなり、

前開きや血液などで汚れてもすぐに着替えがしやすい病衣が多いと

思います。

一方で回復期リハビリ病棟では、動くことが日常的にありますし、

動くことがメインになってきますから、普段着のほうがよいと思います。

ただし、患者さんの身体状況によっては前開きの服を選択したほうが

よいことがありますから、もし機会があれば看護師さんに質問してみて

もいいでしょう。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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その人らしさとは - 看護を考える

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その人らしい生活を支えるとはどういうことでしょうか。

その人らしい生き方を支援するとはどういうことでしょうか。


多くの病院の看護部理念ではこうした「その人らしさ」を書いています。

看護学校でも看護師の基礎として同じことを言われます。

この「その人らしい生活」「その人らしい生き方」といっても、範囲が

大きくて漠然とした感があります。

その一方で「うん、そうだね。大切だよね」と漠然としたなかでも

ある種の共感を得られる言葉です。


何となくいい言葉の響きがあります。


私は看護学生の時から今に至るまで、たくさんの患者さんに会いました。

同時に多くの医療関係者とも会いました。

患者さんの家族にもです。

でもこのテーマは難しい。


「その人らしい生き方」は何なのか。

考えるほど難しいテーマです。

多くの出会いと別れ、そこから私らしく「その人らしい生き方」を考えて

みました。

◆ 長生きすると徐々に自分で決められなくなる


歳をとるにつれて徐々に身体の自由が利かなくなる。

歳をとるにつれて病気にかかる確率があがる。

長生きすればするほど、歩けなくなるかもしれないし、

口から食べられなくなるだろうし、耳や目も衰えてくる。

こうした身体の衰えは、自然の法則といえるでしょう。

歳をとるごとにピンピン元気、去年より来年のほうが元気だ、という

ことはまずありえません。

これは誰もが分かっていることです。

こうした身体の衰えに付いてくるのが、認知症です。

75歳から認知症になる確率は急に上がります。

程度によりますが、自分で自分のことが決められなくなることがあります。

認知症以外の病気でも、意思疎通ができず自分のことが決められないこと

があります。

こうした高齢に関すること以外に、若者でも病気やケガで自分の意思を

あらわすことが出来なくなることはあります。

では本人の思いはどうすれば分かるのか?

「最後まで自分の思いを大切に」

そうだと思いますが、まったくの他人である医療者がどうすれば患者

さんらしい生き方を支援できるのか。


たとえ好きなことや生きがいがあったとしても、

患者さん自身が「もう、できない」「こんな歳になったから・・・ね」

とやる気が無くなった方やもうできないと諦めた方も

けっこういらっしゃいます。

本当に難しい。いつも考え、模索しています。

◆ 自分の最後は家族が決める

看護師をしていると現場でいつもこれを考えさせられます。

「自分の最後は家族が決める」ことが多い現実を。

カンファレンスを開いて家族や医療スタッフ等と今後のことについて

話しをします。

患者さんの今後の決定は多くの場合家族が握っています。

本人が握っているのは少数派です。

お金のこと、介護のこと、全部家族が握っています。

いわゆる「キーパーソン」というものです。

自宅に帰りたいと思っていても、家族は療養型病院や老人施設を希望

されることがあります。

それがいけないというわけではありません。

患者さんの思いとは違う方向性になってしまうことは十分あり得るのです。


また医療者が患者さんの今後を握ってしまうこともあります。

例えば主治医が「退院後は療養型病院を考えています」と言えば、家族

もそれに反対意見を言わないことがあります。

病院から、医師から言われたことで、他の選択肢が思い浮かばず内心は

「えーっ、そこに行くの⁈」と思っていてもなかなか反対意見が言えず、

あれこれ思案したが結局

「もう、そこしか行くところが無い」

「はやく申し込まないと入院期限に間に合わなくなる」など言われて、

結局病院の提案どおりに事が進むことが多くあります。


DNAR(またはDNR)の場合もです。

たいていは本人に「DNARでいいですか?」と聞きません。

キーパーソンに聞きます。(急変時に蘇生を試みるかどうか)

キーパーソンが本人に聞いているかもしれませんが、それも本人が

しっかりした頭であることが前提でしょうから、キーパーソンが

決めているケースもあるでしょう。


繰り返しますが、これがいけないということではありません。

重症度が増せば増すほど、死に近づけば近づくほど、本人が自分の

最後を決めることは難しくなります。

◆ 医療者ができるのはサポートである

看護師は入院時に、ある程度いままでの生活スタイルを聞きます。

入院中も家族が面会に来た時とか、本人に聞くとかもあります。

特に趣味や仕事、熱中していることがあれば分かりやすい。

その人の大切にしていることが分かるからです。

でも「そんなん、なーんにもない」

と言われる患者さんは多くて、何かヒントになることはないかと

あれこれ聞いても分からずじまいということもあります。


看護をすること、それ自体は患者さんをサポートしていることに

なるのかもしれません。

痛みを和らげるようにするとか、できないことを介助するとか、

話しを聞くとか、そうすることがサポートにつながっている

のかなと考えます。

でも「その人らしい生き方」をサポートするということはちょっと

違うのかなと思います。

もっと寄り添うというか、共感するというか、

否定をしないというと、これまたどうなのかなと思いますし、

考えがどんどん深い穴にはまっていくような感じがします。


例えばめちゃくちゃ不規則で不摂生な生活をしている患者さん

がいたとしたら。

これを「その人らしい生き方」だからとサポートをするわけにもいきま

せんしね。


塗り絵とか裁縫とか演歌とかが大好きなのでしたら、非常に分かりや

すくて病棟でもできるでしょう。

でもそれが好きな人ばかりでもない。


今まで平穏に暮らしていてその生活をできるだけ続けたいというと

これも分かりやすいです。

でも入院した時点で平穏な生活が一旦止まったわけですから、まずは

入院中に元の生活に戻れるように看護やリハビリをしてサポートをする

ということに落ち着くのかもしれません。

◆ 私たちはそもそも自分らしさが分かっているのか



私たちは自分のことをどれだけ詳しく知っているのでしょうか?

パッと言われて答えに窮することってありますよね。

自己表現といいましょうか。自分の考えや主張ができる人はどれだけ

いるのでしょう。

これは結構、難しいことです。


私は目の前の患者さんが「その人らしい生き方をしたい」と思っている

と思います。そういう前提で患者さんのことを考えて考えて私たちは

動いているのです。

普段の患者さんの言葉や行動から、今までの生活の情報から

イマジネーションを膨らませて、患者さんの安全と安楽のために方針を

決めて実行する。

こうした行動の積み重ねなのかもしれません。

◆ 私たち看護師はあなたとその周りをもっと知りたい



こうしていろいろ考えてきましたが、結局は「患者さんがどうしたいのか」

これに尽きるような気がします。


「どうしたいのか」を患者本人が意思表示するのか、家族が代わりに

意思表示をするのか、もしくはそれらの情報をもとに私たち医療者が

思いをくみ取っていくのか、の違いはあれど、

「こうしたい」「こうありたい」

と願っていることをできるだけできるように支援していくこと。


そのための情報が欲しい。その人が大事にしていることを。


私たちのコミュニケーション力も大切です。こうしたことの積み重ね

で、その人らしさに近づいていけると思います。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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注入食の白湯は前?後?いろいろな意見を比較し検討してみた

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胃ろう(PEG)を造設されている患者さん、もしくは在宅で生活をされ

ている方はたくさんいらっしゃいます。

まず白湯のことを検証するまえに、胃ろうについて少しばかり解説します。

◆ 胃ろうとは?



胃ろうとは、病気などで口から食べ物をうまく食べることができない、もしくはまったく食べることができない時、手術でお腹に小さな穴をあけて、その穴から胃に食べ物を流し込むことで、この小さな穴のことを「胃ろう」といいます。

胃ろうに食べ物を流しこむといっても、穴に直接食べ物を流し込むのではありません。

この穴に取り付けられたチューブを「胃ろうカテーテル」といいます。

口から食べ物をうまく食べることができないといいましたが、このような状態ですと食べ物を食道に流れずに気管にも流れ込んでしまうという健常者では起こらないことが起こります。気管に流れた食べ物は体温で温められて菌が繁殖し肺炎をおこすリスクが高くなります。

そこで直接お腹に穴をあけて直接胃に食べ物(実際はそれ専用の栄養剤)をいれる方法ということです。

胃ろう造設をする理由(メリット)は、

まず第一に口から必要な栄養がとれない状態の改善。

つぎに誤嚥性肺炎の予防。

さらに胃ろうで必要な栄養を摂りつつ、食べるリハビリをしやすくするためです。


さて、胃ろうの場合、通常は専用の栄養剤と白湯を胃に注入します。

栄養剤はいろいろな種類がありますが、一般的によく使われているものは液体のものです。

これは本当に各メーカーからたくさんの種類が販売されていますので、一概にはいえないのですが、一般的によく使われているものは液体のはずです。

◆ 白湯とは?

次に白湯ですが、これはなんのへんてつもない普通の白湯です。

一般家庭の水道水をポットで湯沸かした白湯。

病院でも一緒です。

水道水を湯沸かした白湯が一般的です。

何のために白湯を注入するのかというと、栄養剤だけでは一日の水分摂取量が足りないからです。

胃ろう、経鼻経管チューブの場合も、「栄養剤」と「白湯」の二つの組み合わせが一般的です。


ここでよく議論になるのは、

白湯は栄養剤の前後どっちにいく?

ということです。


これは病院や施設によっても違っていて、まちまちなようです。

でも本当のところ、白湯は栄養剤の前後どっちがいいのでしょうか?

◆ 白湯は前派vs後派、それぞれの主張を比べてみた

『前派の主張』

①榊原白鳳病院の笠間睦氏、m3.comのHPからのご紹介です。


榊原白鳳病院の笠間睦氏のコラムがありその中で『通常は栄養剤の後に白湯を注入する』として、通常は後だとする記述があります。

しかし経腸栄養剤の投与前に、白湯を注入することで、胃の動きが活発になり、誤嚥が誘発しにくくなると見られている、とする見解も紹介されています。

水を先に入れることで蠕動運動を促し、胃から腸への排出時間を短縮したり、突発的な嘔吐を防いだりすることができるという考え方です。

記事は前、後のどちらでもいいが、前にすることのメリットが紹介されているため、どうも「前」のほうが良さそうだと感じられる内容です。

②NPO法人PDNさんのHPからの水分補給の記事をご紹介します。


スクリーンショット (5).png

記事には「追加水投与のタイミングは?」というカテゴリーがあり、『そこには栄養剤投与後に投与することが多いのかと思います。』と一般的には「後」派であるような内容が書いてあります。

ただ、そのあと『経腸栄養剤の投与前後どちらでもかまわない』と書かれています。

続いて、『最近、近森病院の宮澤靖先生たちは、経腸栄養剤の逆流予防という観点から、栄養剤投与前の追加水投与を推奨されています。』

水の方が栄養剤よりも胃からの排出が早いので、先に水を投与することで胃内容量が適切に保たれ、逆流や漏れが起こりにくくなるというのが理由です。

このように「前」派の意見を紹介されていて、患者さんの状態によってはありとする内容になっています。

『後派の主張』

①私が以前勤めていた救急病院では、白湯は栄養剤の「後」に注入していました。
理由は栄養剤がチューブ内に残っている分も、きちんと胃内に流し入れることができるから。

『どちらでもいい派の主張』

①医療機器メーカーのアボット ジャパン株式会社の胃ろうの解説ページから。
スクリーンショット (4).png
そのには「水分補給」のカテゴリーがあります。
読むと「水分の注入を、経腸栄養剤投与の「前」もしくは「後」におこなうかは、医師や看護師等の指示に従ってください。」
と書いてあります
ここでは前か後かは医師や看護師等の判断ということを読み取れます。

◆ まとめ



ここまでいろいろ調べますと、

■一般的には白湯は栄養剤の「後」が多いようだ

■しかし結局のところ前、後のどちらでもよい。特に身体には問題ない。

■誤嚥性肺炎や嘔吐を軽減させる理論として、前のほうがよい。

ということが言えるでしょう。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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「マンガでわかる リハビリ病棟」おすすめ本!レビュー

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おすすめ本のご紹介です。

マンガでわかるリハビリ病棟―リハビリ看護で患者さんを元気にする!

マンガでわかるリハビリ病棟―リハビリ看護で患者さんを元気にする!

  • 作者: 石井 雅之
  • 出版社/メーカー: メディカ出版
  • 発売日: 2010/01/23
  • メディア: 単行本

僕が脳神経外科の救急病院から回復期リハビリテーション病院に転院した

ときに、「リハビリ病院とはどんなところだろう?」と思い、何か

手軽に読めて且つ内容のいい本がないかなあと探していたときに見つけた

本です。

◆ マンガなので読みやすい。分かりやすい。



これが一番強みでしょうね。

マンガばかりの内容ではありません。

マンガもあり文章での解説もあり、リハビリ病棟での仕事がよく分かる

構成になっています。

マンガは一コマが大きく見やすいです。

この本は7つの物語で構成されています。

それぞれの物語は実際の現場でも起こりうることばかり。

リハビリ病院に転職するまえだった私は、この本のおかげで

リハビリ病棟での自分の役割について知ることができました。

次に、リハビリ病院に転職したあとも自分のポジションの再確認や

チーム医療のあり方についてよく理解することができました。

「看護師がリハビリ専門病院で働くことって、いったい何をするの?」

「やっぱりリハビリスタッフが主体なんでしょ?」

こうした思いは当然生まれますよね。

ではもう少し具体的にどう役に立ったのかご紹介します。

◆ 看護師の役割が的確に書いてある。チーム医療がわかる。



リハビリ病棟に入院してくる患者さんはケガや病気で「何か」が今まで

よりも「できなくなっている」のです。

そして「できなくなっている」ことが再び「できる」ようになるために

入院してきました。

当然リハビリ時間は救急病院よりも多くありますし、

リハビリにじっくり取り組めます。

ただ、まだまだ全身状態が不安定であったり、さまざまな合併症が

発生したりと元気にリハビリができない場合もあります。

ただ単にバイタルだけを測ればOKとか、そういう単純なものでは

ありません。

この本ではリハビリナースがおこなう業務も的確に分かりやすく書いて

有ります。

看護師は患者さんがしっかりとリハビリができるように観察をし、

処置をし、精神面でのサポートもしていきます。

患者さんのことが一番よく知っているのはやはり受け持ち担当の

看護師です。

看護師からの情報はほかのリハビリスタッフにとって大きく役に立ちます。

家の状況、仕事内容、普段の生活、などなどさまざまな情報を加味して

安全に在宅生活が送れるように考えてリハビリをしていきます。

まさにチーム医療なのです。

◆ リハビリ病棟での入院から退院までの流れがわかる。



リハビリ入院期間というのは長い人で6ヶ月もあります。

そうとう長い入院になります。

ということは半年もいるといろいろなことが起こります。

患者さんのストレス、なかなか進まないリハビリ効果、じっくりリハビリ

を継続していく難しさ、ゴールに向けての総仕上げ・・・等

また入院中に発熱したり具合が悪くなる方もいます。

さまざまな困難を乗り越えて退院日を迎えます。

退院後に患者さんが自宅生活をしている、社会復帰をしているのを知ると

感慨な気持ちになります。

この本にはこうした一連の流れがストーリを追って描かれており、

リハビリ看護の醍醐味を読者に教えてくれます。

私もこの本を読んで、この主人公のように熱い想いを新たにしたものです。

◆ 値段は低下1,900円+税・ですが実はもっと安く手に入る⁈



定価は1,900円+税ですが、なんと中古本なら1円からですよ!

今2019年2月9日現在はAmazonで中古93円がおススメされていますが、
それくらいの金額で買えます!

こんな面白い本が、もうタダみたいだなあ。

私が買ったときはほぼ定価で買ったのに・・・


マンガでわかるリハビリ病棟―リハビリ看護で患者さんを元気にする!

マンガでわかるリハビリ病棟―リハビリ看護で患者さんを元気にする!

  • 作者: 石井 雅之
  • 出版社/メーカー: メディカ出版
  • 発売日: 2010/01/23
  • メディア: 単行本
リハビリナースだけでなく、看護学生さん、PT・OT・ST、ドクターなど、
たくさんの方に読んでいただけることを心から願っています。
マンガですので、気楽にページをめくってみてくださいね。
⇩⇩別のおすすめ本です。リハビリ看護の悩みはこれで解決できる!⇩⇩
それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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点滴ルートに空気が入っても問題なし。その理由を解説します。

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「点滴のルートに空気が入っていると危険。

身体に空気が入ると死んでしまう」

こんなことを聞いたことはありませんか?

かく言う私も聞いたことがあります。

実際のところ、どうなんでしょうか?

◆ 空気は10mlまでなら身体に入っても大丈夫



これが定説です。

私も「空気が入ると死ぬ」と小さな頃から聞かされていたため疑り深く、

いろいろ文献を調べました。

やはり空気は10mlまでならリスクはないようです。

これは点滴時に使う輸液ルート、通常良く使うタイプで約2mの容量です。

点滴ルート2m分の空気までなら大丈夫ということです。

本当です。

うそだと思うならご自身でも調べてみてください。

まあ、実際に輸液ルート2m分も空気を流すなんてありえないことだと

思いますが。

たとえばJMS製の輸液セットで標準的なものは全長147㎝の長さです。

TOP製の輸液セットで標準的なものは全長150㎝です。

輸液セットは各メーカーで種類がすごく多いので、細かくいうと

もっといろいろあります。

しかしどこの病院でも使っているタイプは上記のようなものだと思います。

したがって2m=10mlの空気が点滴中に血管に入ることは

まず考えられません。

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◆ では少しの空気(気泡)が血管に入るとどうなる?



血液に溶けてなくなります。

点滴の輸液ルートにちょっとした気泡が混じっていてそれがそのまま

血管の中に入ったとします。

その気泡は血液の中で溶けてしまいますので、特になにもありません。

別にどうということはありません。

私のように「血管に空気が入ったら死ぬ」と教え込まれてきた人間には

恐怖を感じるかもしれませんが、大丈夫です。

点滴中のルートに混じっている空気(気泡)はプツプツといつくかの

小さな気泡のはずです。

それくらいの気泡はまったく問題がない。

血液に溶けてなくなります。

◆ 気泡を抜く方法



点滴の輸液ルート内の気泡を抜く方法は大まかにいって、二つあります。

一つは、輸液ルートをピンッと張って、指でルートをはじく方法。

輸液ルートを指でピンピンっとはじくだけで、気泡は上にあがっていきます。

もう一つは三方活栓の近くの気泡を、三方活栓を使っている場合、三方活栓にシリンジを付けてシリンジを引くことで空気をまるごととってしまう方法です。


昔のなごりで、「点滴中に血管に空気が入ってはいけない」という

強力な言い伝えのおかげで今だに気泡の恐怖を感じる方がいらっしゃい

ますよね。

なかなか今までの考えを変えることは難しいかもしれません。

現場では気泡レベルの空気しか入らないのが通常です。

特に身体に問題はないレベルですので、たとえ気泡があったと

しても看護師にワー、ワー言う人が減るとうれしいです。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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厚生労働省のインフルエンザ流行レベルマップが更新しました

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厚生労働省のインフルエンザ流行レベルマップが更新しています。

前回の更新と同じように日本中が警報だらけです。

厚生労働省のHPより引用です。

 2019年第4週の定点当たり報告数は57.09(患者報告数283,388)となり、前週の定点当たり報告数53.91より増加した。
 都道府県別では埼玉県(84.09)、新潟県(77.70)、千葉県(73.00)、宮城県(69.81)、神奈川県(67.94)、栃木県(67.00)、大分県(65.45)、長野県(64.72)、東京都(64.18)、石川県(63.96)、福島県(63.19)、福岡県(62.70)、茨城県(61.88)、愛知県(61.82)、群馬県(58.02)の順となっている。31都道府県で前週の報告数より増加がみられたが、16府県で前週の報告数より減少がみられた。
 全国で警報レベルを超えている保健所地域は510箇所(全都道府県)、注意報レベルを超えている保健所地域は46箇所(23都道府県)となった。
 定点医療機関からの報告をもとに、定点以外を含む全国の医療機関をこの1週間に受診した患者数を推計すると約222.6万人(95%信頼区間211.6~233.6万人)となり、前週の推計値(約213.0万人)より増加した。年齢別では、0~4歳が約26.9万人、5~9歳が約41.1万人、10~14歳が約29.0万人、15~19歳が約13.2万人、20代が約16.7万人、30代が約21.3万人、40代が約23.6万人、50代が約17.6万人、60代が約15.1万人、70代以上が約18.2万人となっている。また、2018年第36週以降これまでの累積の推計受診者数は約764.1万人となった。
 基幹定点からのインフルエンザ患者の入院報告数は3,205例であり、前週(3,363例)より減少した。全都道府県から報告があり、年齢別では0歳(122例)、1~9歳(608例)、10代(108例)、20代(31例)、30代(40例)、40代(65例)、50代(112例)、60代(279例)、70代(616例)、80歳以上(1,224例)であった。
 国内のインフルエンザウイルスの検出状況をみると、直近の5週間(2018年第52週~2019年第4週)ではAH1pdm09(50%)、AH3亜型(49%)、B型(1%)の順であった。
 詳細は国立感染症研究所ホームページ(https://www.niid.go.jp/niid/ja/flu-map.html)を参照されたい。


皆さんもインフルエンザにご注意くださいね。

それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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社会人看護師あるある その1

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「あるある」シリーズは多彩です。

社会人から看護学校に入り、看護師になった人なら分かる、

「社会人看護師あるある」

なんだか変なネーミングですが、看護師しか社会経験がない看護師さん

ではなく、営業マンや飲食業など看護師ではない仕事を経験してきてか

ら看護師になった人のことを指します。

看護の世界以外を知っているからこそ感じる「あるある」です。

◆ コミュニケーション力がけっこう高い



元販売員、元営業マン、元飲食業、など接客をメインにした仕事

をしていた人はコミュニケーション能力が高いことが多いのです。

そのコミュニケーション力は看護師になってから非常に大きな

武器となります。

なんで就職時はまわりが新人看護師さんばかり。

患者さんとのコミュニケーション力はまだまだです。

とくに患者さんからの苦情や同僚が悩んでいるときなどは頼りに

されることでしょう。

精神的に安定している人も多く、安心感を持たれやすいです(もちろん、

同僚や患者さんなどからです)。

◆ 新人なのに患者さんや他部署の人からベテランと勘違いされる



他の新人看護師さんと比べて比較的年齢がいっているからでしょう。

ちょっとお姉さん、お兄さんといった雰囲気がありますから。

別に悪い意味ではなく、いい意味で得です。

発言に信頼性を持ってくれやすいですし、新人にはきついことを言う

患者さんでも安心して任せてもらえたり。

ちなみに僕は患者さんからよく「医者」と勘違いされます(笑)

◆ 一般企業と病院との考え方ややり方の違いに戸惑う



これは結構な数の社会人看護師さんが感じることではないでしょうか。

一般企業ではありえないことが病院にはあります。

一般企業では通用しないことが病院では通用します。

たとえば、

■患者さんへの言葉遣いがまったくなっていない看護師が

そこそこの地位にいるとか。

■改善をまったくしない、改悪はよくする。

■何より社会経験が少なすぎて、というか狭い社会経験しかしていない

ので、一般常識が無さすぎる。

■医者の文字があまりに汚すぎて読めない。社会人としてどうかと思う。

■医者も看護師も理不尽なことを平気で言うし、やる。

■「えっ、そんなことまで看護師がするの⁈」というくらいに看護師の

業務は多肢にわたっている。

などなど、この看護師の業界では常識?となっていることに、非常に

戸惑います。

かくいう僕も戸惑いました。今も戸惑います(-_-;)

一般企業でもブラックならこういうことも平気でまかり通っているので

しょうが、それを基準にしてはいけません。


恐怖の「あるある」シリーズは他にもあります。

よろしければこちらの記事もどうぞ読んでください⇩⇩




それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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ダイエット飲料で脳卒中や認知症のリスクが増加⁈それってどうなの?

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世の中「ダイエット」と称する食品がたくさんあります。

「ダイエット○○」

「ダイエット○○食品」

・・・・

でもそれってどうなの?

身体にどうのような影響があるのでしょうか。

◆ ダイエット飲料で脳卒中や認知症のリスクが増加⁈



20171228111822-1.png

図引用:ケアネット

上の図をご覧ください。

“Sugar- and Artificially Sweetened Beverages and the Risks of

Incident Stroke and Dementia” (砂糖・人工甘味料添加飲料と脳卒中

・認知症リスク)という論文があります。


上の論文では、年齢や性別などの因子を補正したとしても、人工甘味料

添加飲料の摂取量が多いほど虚血性卒中、全原因認知症、アルツハイマー

性認知症のリスクが増大するとしています。ハザード比は、虚血性脳卒中

2.96 (95% 信頼区間, 1.26–6.97)、アルツハイマー病 2.89 (95% 信頼

区間, 1.18–7.07)と約3倍でした。

一方、糖添加飲料と卒中、認知症では相関が認められませんでした。

この論文は各新聞社でも報道されました。

◆ 日経新聞ではどう報道しているのでしょうか



日経新聞の記事(2017/7/19)です。

人工甘味料を添加した炭酸飲料(ダイエットコーラなど)を毎日のよう

に摂取していると、それらを全く飲まない人に比べ、脳卒中と認知症の

リスクが2倍から3倍に高まるとアメリカの疫学研究発表があったとのい

うのです。人工甘味料を使わない加糖飲料(たとえばフルーツジュースや

通常の砂糖を使用した飲料水)の摂取頻度と脳卒中や認知症の間には関係

は認められなかったというのです。



この研究は、「フラミンガム研究」と呼ばれる疫学研究で、主に循環器

疾患の発症要因を調べるために、米国マサチューセッツ州のフラミンガ

ムという町に住む人々を長期にわたって追跡しています。

今回、米ボストン大学医学部のMatthew P. Pase氏らは、この研究

データを用いて、人工甘味料に焦点を絞った分析を行いました。参加者の

うち、45歳を超える2888人(平均年齢62歳、45%が男性)を脳卒中に関

する分析の対象とし、60歳を超える1484人(平均年齢69歳、46%が男性)

を認知症に関する分析の対象にしました。すでに脳卒中を経験していた人

や、他の神経系疾患の患者、認知症または軽度認知障害と診断されていた

人などは除外しました。

摂取頻度を検討した飲料は、以下の3つのカテゴリです。

1 すべての加糖飲料(コーラ、ジュース、果汁入り飲料など)

2 人工甘味料を含まない加糖炭酸飲料(コーラなど)

3 人工甘味料を含む炭酸飲料(ダイエットコーラなど)

1991~95年、95~98年、98~2001年の3回分の「過去12カ月間の食物

の摂取状況」の調査から、これらの飲料の摂取頻度を一人一人について推

定しました。98~2001年の調査の結果を「最近の摂取頻度」とし、3回

の調査の平均をおおよそ7年にわたる「長期的な摂取頻度」としました。

98~2001年の調査以降10年間の脳卒中または認知症の発症を調べたとこ

ろ、97人が脳卒中(うち82人は虚血性脳卒中[注1])、81人が認知症

(うち63人がアルツハイマー病)を発症していました。

■人工甘味料入り炭酸飲料を飲む人の脳卒中のリスクは2倍

分析の結果、年齢、性別、摂取熱量(カロリー)、食事の質(健康に良い

とされる食事をとっているかどうか)、身体活動量、喫煙習慣などを考慮

しても、人工甘味料を添加した炭酸飲料は脳卒中と認知症のリスク上昇

に関係していました。

人工甘味料入り炭酸飲料を飲む人の脳卒中のリスクは、「最近の摂取頻

度」が週に1~6回のグループで、全く飲まないグループの2.09倍、1日

1回以上のグループでは1.95倍でした。脳卒中のうち虚血性脳卒中に限定

して分析すると、週に1~6回のグループのリスクは2.47倍、1日1回以上

のグループでは2.27倍になっていました。




この研究が行われた時点で、米国内で主に使用されていた人工甘味料は、

サッカリン、アセスルファムK、アスパルテームでした。

また、今回の研究は、砂糖または人工甘味料を添加したコーヒーや紅茶

の摂取量は考慮していません。


論文の原著者は人工甘味料入りの飲料を毎日摂取すると認知症やアルツ

ハイマー病のリスクが上昇する可能性を示した研究は、これが初めてだ

としています。ただし、残念ながら、人工甘味料入り炭酸飲料の摂取が

これらのリスクの上昇をもたらす理由については、まだ不明なことも多い。

論文著者らは、人工甘味料の摂取と認知症の間をつなぐのは糖尿病かも

しれないと考えてその可能性について検討しました。糖尿病は認知症の

危険因子であり、糖尿病患者は、より健康に良いのではないかと考えて、

加糖飲料よりカロリーの低い人工甘味料入りの飲料を選ぶ傾向が強い

からです。そこで、糖尿病ではない人々に限定して同様の分析を行いま

したが、人工甘味料の摂取と、認知症、アルツハイマー病のリスクの間

には、上記と同様の関係が認められました。

糖尿病以外の要因がリスク上昇に関係していると考えられるとしています。

また、脳卒中の強力な危険因子である高血圧が、人工甘味料入り飲料の

摂取と脳卒中発症に関係している可能性も考え、高血圧患者を除外して

分析したところ、人工甘味料との関係は弱まったものの、引き続き虚血性

脳卒中のリスク上昇が認められましたとしています。


この論文では人工甘味料の摂取が発症リスクを高めるのか、もともと発症

しやすい体質や生活習慣の人がダイエット飲料を好んで飲んでいるのか

は分かりませんよね。


通常の砂糖は大丈夫で人工甘味料にリスクがあるというのですが、糖尿病

と脳卒中やその他の疾患との因果関係があることが言われています。


そう考えるとちょっとどうなの?と思うのは私だけでしょうか。


もう少し研究が進んでこれらの疑問が解消されることを期待します。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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夜勤あるある その3

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恐怖の「あるある」シリーズ。

病院で働くということは、中で働く多種多様な人々との関係でも恐怖が

あります。

それではいきましょうー!

レッツ、あるある!

◆ 「持っている」先輩ナースがいる



どこの病棟にも一人はいるでしょう。

いわゆる「持っている」人。

この「持っている」とは「急変によく遭遇する」「トラブルを発生させる」

一緒にいたら自分にもその余波がかぶさってくる、超要注意人物。

「持っている」本人はそのつもりは全くないのだが、不思議とその人には

いつもトラブルや急変が付いて回る。

この「持っている」人が先輩ナースの場合、後輩ナースはビクビクです。

『頼むから、先輩!何も起こさないでー』と心の中で叫ぶのでした。

◆ 月曜日の夜勤明けは採血がたくさん!



どこの病院でも月曜日の朝は採血される患者さんが多い。

たまたまその夜勤になった看護師さんは、夜勤明けの朝に採血をする

ことになります。

これが月曜日の朝だと、通常よりも多く採血があるので大変なのです。

ただでさえ朝は超バタバタ。採血しやすい患者さんばかりならまだしも、

採血しようとすると暴れる患者さんやどこに血管があるのか全然わから

ない患者さんなどがいるとさらに時間がとられます。そうしているうち

にもナースコールが鳴り響き、でもこっちは採血しているからコールを

取ろうにも取れないし、他のスタッフは別の患者さんに対応していると

病棟中にナースコールが鳴り響くことに。

さらに焦って採血を失敗することも。

◆ 月曜日の夜勤明けの朝、日勤の忙しさに巻き込まれる



「さーてと、夜勤終わったし早く帰らないと」

ここでうかうかしていると、本当に帰る機会を逃します。

月曜日の朝はみんな大忙し。

夜勤明けなのに、さっさと帰らないとその忙しさに巻き込まれて

なかなか帰れない事態に。

「忙しそうだしちょっとだけなら手伝ってやるか」

少しの親切心があだになって、次から次へと波及します。

勤務終了時間になれば、できるだけ早く帰りましょう!


いかがでしたか?

まだまだある「あるある」シリーズ。

看護師さんなら「あー、そうそう!分かるわー」的なこと。

医療職ではない方は「へー、病院ではそんなことがジンクスなんだ」

と楽しんでくださいね。


そのほかの「あるある」シリーズ⇩⇩




それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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