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病院食のなかで「串刺し食」というのを知っていますか?

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(写真:イメージ)

病院食はさまざまな形態があります。

そのなかでも頻度はそう多くありませんが、あると非常に便利な形態があります。

それが「串刺し食」です。

その名の通り、まるで焼き鳥のように、バーベキューのように、マシュマロ焼きのように、食べ物を串で刺して食べるという食事です。


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(写真:イメージ)


おかずを一つ一つ串にさして食べやすく工夫したものです。調理する側からすると、とても手間がかかりますが、ある患者さんには便利でメリットがあります。

◆ どういう患者さんに使うのか?メリットは?

心臓カテーテル検査後の安静時のときは、このような食事が提供されることがあります。

整形外科の手術後の安静時とかでも提供されうことがあります。

つまり検査や手術後の安静時に提供されることがある。

これは、寝ながら食べられるというメリットがあるからです。


この安静時というのは、起き上がってはいけないということです。

普通は食べるときは上体を起こして食べますよね。

座って食べるようなイメージです。

でもそれができない。

そこで寝ながらでも食べられやすい串を使います。

私が前に勤務していた病院は救急病院でした。そこでは心臓検査など高度な検査や手術があります。そうした検査等を受けられた患者さんに串刺し食を提供していました。串刺し食ではなく、「ピック食」と呼んでいました。氷を割るときに使う「アイスピック」ってあるでしょ、そのピックです。


・・・と、ここまで検査後や術後の安静時で使用することをご紹介しましたが、そのほかにも使えることがあるんです。

それは「高次脳機能障害」で「箸やスプーンを使って食べるということが分からなくなった患者さん」にも応用ができるのです。

脳卒中や頭部外傷などで脳にダメージがあると高次脳機能障害ということが起こる場合があります。

これは上記の疾患になったら全員かならず起こるわけではありません。

ダメージの部位、大きさ等で個人差があります。

この高次脳機能障害はさまざまな症状がでます。

ちょっと難しいと感じるかもしれませんが、「高次」は「人間だけが持つもの。人間が社会で生きていくために必要な能力」と置き換えると分かりやすいです。

たとえば箸やスプーンを使って食べる、服を着る、決められたことを守り理解するなど、本当にたくさんの社会的行動がありますよね。

こうした「人間社会においてスムーズに生きていくために必要な能力」が「高次」です。

この能力を担っている脳の部分がダメージを負っている「脳機能障害」というわけです。


箸やスプーンを使って食べるということができなくなった患者さんは、食べるという行為そのものがうまくできない場合が多い。串刺し食を提供してリハビリをしたところちゃんと串を持って食べるということができた症例が実際あります。箸やスプーンより簡単に持てますし、こういうモノを持つと本能的に食べることに繋がりやすいのかもしれません。

私の前の救急病院の脳神経外科病棟でも実際にみたことがあります。

◆ デメリットは?

串なので先がとがっていて危ないということがあります。

意識のはっきりした患者さんなら大丈夫でしょうが、そうでない患者さんには危ないのでおすすめはできません。

特に高次脳機能障害のなかでも、モノの扱いができず危険な行為をするおそれがある方には適しないでしょう。

食事にかぎらずですが、安全に生活するのが最優先ですから。


また生活リハビリをするのであれば、串に特化したリハビリではなく、ちゃんと箸やスプーンを使えるように段階をふんでいくことも大切です。

家や施設では串刺し食をいつも提供できるわけではありませんから。


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今の勤務している病院ではこの「串刺し食」がありません。

管理栄養士さんにお願いしたことがあるんですが、まだありません。

栄養士さんがこの「串刺し食」自体を知らないようです。うちではね。

やはり何事も幅広く知ることは大切だと思いました。


串刺し食を提供すれば必ずうまくいくというわけではありません。

やっぱり食べなかったか・・ということもあります。

しかしやってみないと分からない。

チャレンジすることも成功のためには必要です。

もし対象になりそうな患者さんがいたら、試す価値はあります。

あっ、あとおにぎり[おにぎり]もいいです。同じく寝ながら食べられますし、これなら道具も必要なく手でたべられますから。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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それ名前あったんだ!あの 現象はなんというのか?

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◆ こんなものにも名前があるのか!

生きているといろんな現象に遭遇します。

言われないと気が付かないくらい自然に起こる現象もあります。

現象は体験すれど、それを他人に伝えることは難しい。

あの現象に「名前」が付いていたら・・もっと簡単に的確に伝えられるかもしれない。

そうです。

世の中の「現象」にはちゃんと名前がついているんです。


知っている人には知っている。知らない人には「へー」で終わる。

さあ、あの現象の名前をお知らせします。


◆ 青木まりこ現象



本屋で立ち読みをしていると便意をもよおす現象。

立ち読みをしているとトイレに行きたくなる。これは私もあります。

不思議ですよね。

一説によると印刷物のインクの匂い、成分が影響しているとか。

この現象はひと昔前に青木まりこさんが記事を投稿したことで、

「そうだ、そうだ、私にも経験がある」

と広まったそうな。

この現象は、青木まりこさんの投稿が寄せられた1985年発行「本の雑誌」40号に記事が載っています。次の41号で作家の椎名誠が「青木まりこ現象」と名付けて特集を組みました。


◆ アイスクリーム頭痛



アイスクリームをあまり急いで食べると一瞬だがひどくキーンとする頭痛が起きることがあります。この頭痛は「アイスクリーム頭痛(brain freeze)」と呼ばれるもので危険性はないものです。

アイスクリーム頭痛は医学的には「翼口蓋神経節神経痛」と呼ばれます。

このアイスクリーム頭痛を和らげる方法は、

・冷たい食べ物は、急がずにできるだけゆっくり食べること。そうすれば自分の口の中で食べ物を温めることができる。
・冷たい食べ物は、口内の前の方に含むようにすること。口内の奥の方を刺激するとアイスクリーム頭痛を引き起こす可能性があるため。
・アイスクリーム頭痛が起きそうだと思ったら、舌を口蓋に押しつけると痛みが和らぐ可能性がある。舌の温かさで副鼻腔と翼口蓋神経節を構成する神経が温まるため。


◆ カクテルパーティ効果

カクテルパーティ会場のような大勢の人が集まる騒がしい場所でも、自分をことを話している人の声が聞きとれるとか、自分の興味がある声は聴きとれるといった現象。

「選択的聴取」といいます。


◆ シバリング

寒い時などに熱を産生しようと筋肉がブルブル震える現象。

これから発熱してくるときに、悪寒でブルブル震えるのもシバリング。

おしっこをしてブルっと震えるのもシバリング。


◆ ジャーキング

授業中に居眠りをしていて、不意に「ビクッ!」と起きてしまうことってありませんか。

それこそ筋肉の付随運動、ジャーキングです。

大きなジャーキングだと周りの目が気になって恥ずかしい・・・。


◆カリギュラ効果

禁止されていることほど、やりたくなる現象。

「絶対押すなよー!!」

と言われると押したくなる。

「絶対見るなよ」

と言われると見たくなる。

めちゃくちゃく分かりますー。


◆ 獲得的セルフハンディキャッピング

「さあ、勉強しよ」っと思って机に向かうも、机の整理や部屋の掃除をし始めるという勉強を邪魔するようなことをわざわざしてしまうしてしまう現象。

これは自分が苦手、得意じゃないことをしないといけないときに、できなかったときのための言い訳を自ら生み出すことで、あとで失敗してときのダメージを減らすためにする行動です。

「こういうことをしていたので30分しか時間がなかった、だからできなかったんだ」

と後で言い訳ができるようにする心理が働いているんだそうですよ。


◆ シュリンクフレーション

企業が販売している商品の値段はそのままだが、内容物が減って実質値上げになっていく経済現象。

そういえば昔に比べてマクドナルドのマックシェイクは小さくなったような・・。

缶コーヒーも昔は100円でもっと容量があったような。130円になってからも缶が小さくなったような・・。

シュリンクとは「収縮」という意味です。


◆ ストックホルム症候群

監禁事件や誘拐事件で犯人に拘束されているときに、犯人と一緒にいるうちに、犯人に過度の連帯感や好意を抱く現象。

おもしろいところで、ディズニーの「美女と野獣」のベルはストックホルム症候群だったのでは⁈という説があります。Google検索で「ストックホルム症候群 美女と野獣」で面白いサイトが出てきますよ。


いかがでしたか。

どんな現象にも名前がついているものです。

このような「へー、それって名前が付いていたんだ」という現象はいっぱいあります。

知っているとおもしろいですよね。

それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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認知症ケア専門士認定試験に合格。認知症ケア専門士って?

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こんにちは、ピストンです。


昨年受験した、第14回認知症ケア専門士認定試験に合格しました。


この認定制度は、一般社団法人 日本認知症ケア学会がおこなっています。


日本認知症ケア学会のホームページから引用しますと、


認知症ケア専門士とは、認知症ケアに対する優れた学識と高度の技能および倫理観を備えた専門技術士を養成しわが国における認知症ケア技術の向上ならびに保健・福祉に貢献することを目的として設けられた資格です。


この認定試験のことをちょっとご紹介します。



◆ 認知症専門職でなくても受験できます。但し実務経験が必要です。



受験を受けるためには、3年間の実務経験が必要になります。


認知症ケアの実務経験を証明する施設や病院は、認知症の専門である必要はありません。


職種や職務内容についても、認知症に携わっているかぎり特に問われません。


介護福祉士など、資格の有無は問われません。


この実務経験を証明するために、受験申込をすると証明書の送付を求められます。


働いていた、または働いている事業所の代表者の名前と押印が必要です。


この用紙は申請用紙一式の中に入っています。


経験してきた事業所に持っていき、ハンコを押してもらいましょう。


ただし、ボランティアや実習ではだめです。


まあ、それでハンコを求めても押してくれないでしょうが。



◆ 試験は一次試験と二次試験の二段階です。




一次試験は4分野あります。


①認知症ケアの基礎

②認知症ケアの実際Ⅰ

③認知症ケアの実際Ⅱ

④認知症ケアの社会資源


それぞれ独立した試験で、全部合格する必要があります。


この試験のいいところ?は、それぞれの試験は合格が持ち越せることです。


つまり4つの試験の内3つ合格しましたが、1つは不合格の場合、


来年は落ちた分野だけを受験すればいいのです。


しかも合格の有効期間は5年です。5年もあります。これは助かります。


公式テキストがありますし、問題集もあります。


けっこう分厚くて「こりゃあ、勉強大変だー」と思うかもしれませんが、


内容はとても基礎的なことばかりで、難しい専門的なことを問われる試験ではありません。


申し込みは毎年だいたい3月にあります。本試験は毎年7月中旬です。


けっこう時間に余裕がありますから、じっくり試験勉強に取り組めます。



二次試験は面接を兼ねたグループディスカッションです。


服装は別になんでもいいです。


僕のときは、ジーパンの人も結構いました。


別にスーツでないと不利になるなんてことはありませんから、大丈夫です。


セクシーな網タイツで来ていた女性もいました。


格好はなんでもいいです。


それよりも自分の意見を手短に言えて、他のメンバーの発言する機会を奪わないことです。


自分ばかりがベラベラと喋って、他の人が時間がなくなってしまうことがないようにしましょう。


そうしたら、まず二次試験は大丈夫です。


だんまりもダメです。


常識的なことをしゃべれば大丈夫です。



◆ 合格率は2017年の第13回試験は56.5%


その前の2016年の第12回試験は合格率49.3%でした。


けっこう変動があるんですね。


受験者数は近年6,000人~7,500人程度です。


各分野の試験はそれぞれ7割が合格ラインです。



◆ 民間試験です。国家資格ではありません。



国家試験ではありませんので、資格は民間資格になります。


しかし、合格者の名前や働いている施設が学会のホームページに掲載されます(希望、希望しない選択制)。


なにより勉強して試験に合格したっている自分に自信が付きます。


認知症の方にどうしたら安楽に暮らしていけるのか、考えること実践することに誇りをもって


臨むことができるでしょう。


もしかしたら、家族が認知症になる可能性もあります。


ご近所の方がなるかもしれません。


誰でも認知症になる可能性があります。


みんなが安心して歳をとって暮らしていける社会だとステキですよね。


もしご興味がありましたら、ぜひチャレンジしてみてくださいね。



それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


◆ おすすめ問題集



これは僕が実際に試験勉強に使った問題集です。

問題集といっても、解説だけでもテキストなみに勉強になります。

テキストは買いませんでしたし、読みませんでした。

この問題集を繰り返しやって、解説を熟読して合格しました。

これ一冊で十分合格できます。

しかも、コンパクトサイズ。

鞄に入れて持ち運びが楽です。

それくらい試験勉強に役立ちました。試験対策におすすめの一冊ですよ!


認知症ケア専門士 頻出問題ゼミ&一問一答

認知症ケア専門士 頻出問題ゼミ&一問一答

  • 作者: 河野英子
  • 出版社/メーカー: ナツメ社
  • 発売日: 2018/01/12
  • メディア: 単行本(ソフトカバー)




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足漕ぎ車椅子「コギー」のリハビリ効果は?

こんにちは、ピストンです。


足漕ぎ車いす


ご存知でしょうか。




以前から多くの広告媒体で紹介された足漕ぎ車いす。


今回は「介護ポストセブン」で紹介された足漕ぎ車いすの記事です。


少し長いですが、引用記事です⇩


先日、料理研究家・ンタロウさんが自宅周辺を車いすで散歩する姿が報じられ話題を呼んだ。

 ケンタロウさんといえば、数年前まで 料理番組『男子ごはん』(テレビ東京系)で、TOKIOの国分太一さんと共演し、簡単で美味しいレシピと、気さくなトークで男性からも女性からも人気を博していた。ケンタロウさんが突然表舞台から姿を消したのは、2012年2月のこと。バイクで首都高を走行中、カーブを曲がり切れず、6メートル下に転落する事故を起こしたのだ。一命はとりとめたものの、頭部骨折により高次脳機能障害が残り、一時は両手両足の麻痺や言語障害などで寝たきりの状態に陥っていた。

目撃されたケンタロウさんは、自身の足で「こいで」車いすを動作させているという。事故から6年、足こぎ車いすを使うことでリハビリ効果が格段に上がっているというのだ。


見た目は車いすだが、足を置く部分が自転車のペダルのようになっており、乗っている人が足を踏み込むことで、前にも後ろにも動かすことができる。

 驚くことに、下肢痺の人でも、『COGY』に乗ると、足が自然と動き出し、自らの力で車いすを動かすことができるのだという。懸命のリハビリを続けても、一度失った機能の回復は難しいものだが、立って歩くことができない人であっても、『COGY』ならこぐことが可能なのである。

 ケンタロウさんが『COGY』をこぐ姿が報じられてから、『COGY』のメーカー、株式会社TESSには、足に障害を持った人やその家族、高齢者施設からの問い合わせが殺到しているという。早速、株式会社TESSの鈴木堅之社長に話を伺うとともに、『COGY』に試乗させてもらうことにした。

「原始歩行」という反射機能を利用

「私たちが歩くときには、脳から『足を踏み出せ』という信号が発せられます。信号は脊髄を介して足の筋肉に伝わり足を踏み出すことができます。しかし足の不自由な人は、脳からの指令が足に伝わらないために、足を動かすことができません。頚椎や脊椎を負傷した人が四肢に麻痺を起こすのはそのためです。脳の指示が届かないわけですから、厳しいリハビリを続けても、思うようには回復しないのは当然なのです。

 しかし、『COGY』に乗ると、生まれてから一度も自力で足を動かせなかった人でも、事故や病気で麻痺が起きた人でも、自然に右足、左足と交互に踏み込むことができます。このときの「こぐ」動作は、脳からの指示で行われているわけではありません。原始歩行 という反射機能を利用しているのです。

 たとえば赤ちゃんの上半身を抱きかかえて足を床につけると、足をバタバタさせてまるで歩くような動作をするのですが、 あれも原始的歩行の反射です。右足を動かしたあとは左足、左足を動かしたあとは右足というように、足が交互に動く反射行動が人間には備わっているのです」(鈴木社長、以下「」内同)

『COGY』に使われている原始歩行を引き出す 理論は、鈴木社長とともに『COGY』の開発に携わってきた東北大学名誉教授の半田康延博士によって構築されてきたものだ。半田博士は30年以上も研究を続け、薬や手術に頼らず神経調節を行う技術をニューロモジュレーション』と名づけた。

 その研究から、『COGY』の座面とペダルの距離や角度は、ニューロモジュレーションを引き出 しやすいように設計されているため、足に麻痺のある人でも、反射行動によって「こぐ」動作が可能になると考えられている。 パーキンソン病の患者、認知症の方たちの多くが、『COGY』に乗ることで、自力で移動し、生活の幅を広げているという。

身長150㎝の記者が『COGY』に乗ってみた

 実際、『COGY』に試乗をさせもらった。身長150cmの記者が試乗したのは標準型のMサイズ。このタイプは身長145~180cmに対応している。タイヤのサイズは車いすにしては小ぶり。

  タイヤには太めのチューブが採用されており、マウンテンバイクのタイヤを思わせる。メインの2本のタイヤ以外に、前後に2本、後ろにも小さな補助輪が2本ついている。乗降時に転倒する事故の多い車いすだが、前輪と補助輪があることで、どの角度から力が加わっても転倒が防げるようになっている。

 車いすは使用する人を座らせる際に 介護者が苦労することが多いが、サイドについたアームレストを後ろに倒すことができるため、乗降はスムーズ。ストッパーは座面のすぐ下にあり、座ったまま操作できる。ストッパーの強さを調整できるので、指先の力が弱い人でもロックの開閉が可能だ。

座ってみると、一般な車いすと目線の高さは変わりない。座面のクッションはほどほどに柔らかく、凹凸のある場所でもお尻が痛くなることはなさそうである。座ってペダルに足を乗せると、背もたれの角度、それにペダルの動く方向が絶妙に計算されていることがわかる。背もたれに体重を預けることで、ペダルに足が吸い付き、自然に動かしたくなる感覚が生まれるのだ。

 オリジナルのペダルは、ベルトがついており、足に力の入らない人の足をホールドさせるようになっている。オプションでさらに強固にホールドできるタイプと 、通常の自転車のペダルのようなタイプも用意されている。今回は自転車ペダルタイプ を装着して試乗した。

ハンドルは自転車のグリップが縦についた形状。グリップを握り、円を描くように動かすだけで左右に曲がることができる。ブレーキは自転車同様に、握るタイプで操作は非常に簡単である。

狭いエレベーター内もラクラク方向転換

 もっとも驚いたのは、こぎながらハンドルを一気に切ると、その場で車いすが360度回転する点。一般的な車いすは、方向転換に場所を取るものだが、『COGY』はエレベーターの中や、狭い病棟のベッドの間でも楽に回転できるように設計されている。エレベーターに鏡がついているのは、車いすの人がバックでエレベーターから降りるためだが、360度回転する『COGY』であれば、正面を向いて乗降が可能というわけだ。

 また、介護者とのコミュニケーションも『COGY』では変わってくる。通常、介護者は車いすを後ろから押すものだが、『COGY』の場合、自力でこげる人が乗っているのであれば、介護者は横についてサポートすることができる。
 記者もこぎながら、鈴木社長に横についてもらったが、連れ添って歩いているような感覚で、介助されているという印象は一切ない。介護というより、一緒に散歩しているような気分になれるのだ。

プロレスラーハヤブサ 選手や“あの有名人”も愛用

 色は、ビビッドなイエローとレッド。今までの車いすの印象を大きく覆すおしゃれな外見である。なぜ、この2色を選んだのか鈴木社長に伺ってみた。

「車いすをつくろうと思ったときに、まず、介護施設や介護者の方たちに車いすの印象についてアンケートをとってみました。すると『冷たい』『見るだけで気分が暗くなる』『地味』というネガティブなものばかりでした。まずはイメージを払拭しなければと思い、スポーツカーのカラーを参考に、この2色を選びました」

 サイズは記者が試乗したMサイズ以外に、身長180㎝以上の人を対象にしたLサイズと、子ども用の小さなSSサイズ が用意されている。ケンタロウさんが使用しているのはLサイズとのこと。

「もともとはMサイズだけを販売していたのですが、競輪選手やプロレスラーなど、過酷なスポーツをされていてケガで歩けなくなった人からのオーダーが多く、大きなサイズをつくりました。試合中のケガで四肢麻痺になったプロレスラーのハヤブサ 選手も愛用されていました」

 デスマッチと呼ばれるような試合にも多く出場していたハヤブサ 選手はケガで動けなくなってから、落ち込み、家から一歩も出ない生活を送っていたそうだが、レスラー仲間から『COGY』をプレゼントされ、その場で足が動いたことに感動し、家の周囲を爆走するようになったという逸話が残っている。

 病気で他界されたが、24時間テレビのリレーに『COGY』で参加し、最期はリングの上に自分の足で立つまでに回復したというから、『COGY』のリハビリ効果は相当のものだと考えられる。

 ほかにも、100歳を超えて現役の医師を続けていたあの方や、今年逝去した著名な歌手も脳梗塞のリハビリに『COGY』を使っていたそうだ。

「車いすというと、移動手段として捉えますが、『COGY』は『自分で何かがしたくなる』道具だと考えています。難病で足が動かなくなった方が、神奈川から大手町のオフィスまで『COGY』で毎日通勤していたり、脳疾患で麻痺の残った会社社長が、現場に復帰して経営を続けているケースもありますし、マラソン大会に出場を果たしている人もたくさんいます。今年は、ホノルルマラソンに『COGY』で参加することが決まった方もいます」

 レンタルも可能です。

ホームページ上の代店情報掲載を取り止めているため、製品情報などは製造元HPでご確認ください。

詳しくは株式会社TESSのHPまで

http://www.h-tess.com/

 ● 実物を見てみた

 cogy568X293.jpg

株式会社TESSのHPより

 

実は、この足漕ぎ車いす。

僕の勤め先のリハビリテーション病院でも採用されたんです!!

これは嬉しかったなあー。

前からその存在は知っていて、広告記事やテレビの特集で見たことがありましたが、実物はまだでした。

 この足漕ぎ車いすの実際のリハビリについては、またの機会に書きたいと思います。

リハビリ効果が期待できるとのことですので、さてさてどうだか。

 

それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。

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認知症のある患者さんが ご飯 食べ ない!どうしましょう

こんにちは、ピストンです。


認知症の方は、ご飯を食べなくなることがあります。


食べていたんですが、ある日から食べなくなります。


周りが心配してご飯をたべるように言ってもまったく食べず、あれこれ試すがダメ。


どうして食べないんだろう??と困った経験は、看護介護の仕事の人ならあると思います。


食べないどころか、お茶も飲んでくれないので脱水も心配になり、本当に困ります。


もともと食が細い方なのか?


何か気に食わないことがあって拗ねているのか?


いろいろ考えて対応しますが、どれも上手くいかない。


さあ、どうしましょう?


ちょっと深呼吸して、頭を落ち着かせて、冷静に考えてみましょう。



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● 認知症の種類によって、食べない理由が違う



⑴ アルツハイマー型認知症の場合

 

アルツハイマー型では中核症状といって物の認識力が落ちることがあります。


それによって食べ物を食べ物として認識できなくなっていることがあるのです。


お箸やスプーンなどを上手く使って食べることができなくなったり、集中力が落ちて注意散漫になり、食べることをとめてしまうこともあります。


⑵ レビー小体型認知症の場合


日内変動(1日の生活リズムで血圧や身体の調子を変動させている体内のリズム)があり、その影響を受けやすくなる特徴があります。それによって食事を摂ることにも影響が出ます。


パーキンソン症状も出るため、手の震えが起こり、お箸やスプーンが使いにくくなることがあります。


また距離感がわからなくなって食べ物を上手につかめなかったり、幻視(無いものがリアルに見える)も起きて虫が見えるので気持ち悪くて食べなくなることがあります。


⑶ 脳血管性認知症の場合


脳梗塞による後遺症で麻痺が起こった場合、手や指の麻痺によってお箸やスプーンを使用するのが難しいことがあります。


麻痺は口にもある場合があり、口を開きにくくて食べにくいこともあります。


⑷ 前頭側頭型認知症の場合


過食や早食いをすることがあります。


他人の食事を食べたり、食事中に急に立ち上がって行ってしまうことがあります。



● 症状に合わせた対応をしてみましょう


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⑴食べやすい姿勢をとる


姿勢を整えてもらう理由は、食事を楽しんでもらいやすくするため、そして誤嚥防止のためです。

食卓に向かって座ったときに、テーブルの高さを気にしましょう。

テーブルの位置が高すぎると、前傾姿勢がとりにくいので誤嚥しやすくなります。

ポイントは、膝を90度に曲げた状態で足の裏をしっかり床につけ、両手をテーブルに置いたときに肘が90度に曲がっていることです。

テーブルがお腹の位置と同じ高さにならないと、実はかなりご飯が食べづらくなるので注意しましょう。


⑵好きな食べ物を食べてもらう。


食事がなかなか進まない場合、メニューを変えてみましょう。

その方の好物を提供することで食欲をそそり、他の食べ物も食べられそうなら、少しずつ違う物を提供していきましょう。


⑶お箸で食べてもらう


高齢者の方は、お箸を使うことに慣れている方がほとんどです。

なかにはお箸で食べることで食べこぼしが多くなる方がいるかもしれませんが、スプーンで食べる方が誤嚥を起こしやすいので、できる限りお箸を使って食べてもらいましょう。


⑷食べ物を認識してもらう


料理を食べ物だと認識できていないことが考えられます。

その場合は「これは○○ですよ」と、どのような味がする食べ物か本人に説明してみましょう。

そして最初の数口を介助してから、後は本人にお箸などを持ってもらうと食べられることがあるので、ぜひ試してみてください。


⑸「おいしいですか?」と声変えはしない


食事以外に注意がいかないよう、テレビのボリュームを下げる、柄のあるお皿やテーブルカバーを使用しないなどの対応をしましょう。

また、食事中に「おいしい?」などと声をかけることが集中力を妨げたり、誤嚥のリスクを高めてしまうので気をつけてください。


⑹集中力を妨げないようにする


⑸と同じです。


今まで普通に食べていたのに突然食べることを止めてしまったり、その場から離れたりする原因として、集中力の低下が考えられます。


⑺食事前にトイレに行く


認知症の方に落ち着いてご飯を食べてもらうために、食事前にトイレを済ませておくことも大切です。

食事中に尿意を催してしまうと、認知症の方としては「漏らしてしまうのではないか」と不安になり、ご飯を食べることに集中することができなくなります。



いかがでしたか?


認知症の関わり方に魔法はありません。


これをしたら上手くいくという簡単なものではありません。


認知症患者100人いたら、100通りのやり方があると言われています。


いろいろと試行錯誤をしながら、その人らしい介入の仕方を模索していきましょう。



それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。






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認知症ケア専門士の二次試験を受けてきました


昨日、京都で「第14回 認知症ケア専門士認定試験」の二次試験を

受験してきました。

 


◆ 認知症ケア専門士って?


一般社団法人 日本認知症ケア学会が主催する認定資格制度です。

日本認知症ケア学会のホームページから抜粋します。

『認知症ケアに対する優れた学識と高度の技能,

および倫理観を備えた専門技術士を養成し,

わが国における認知症ケア技術の向上ならびに

保健・福祉に貢献することを目的とした制度』

試験は毎年7月頃に一次試験(筆記)、一次試験が合格すると

論述問題(事例)が学会から送られてくるので、それを記述返答

して提出、12月頃に二次試験(面接・グループディスカッション)

という流れになっています。

結構、長丁場な試験です。

合格したあとも、5年毎の更新があります。

資格の質を落とさないようになっています。

 

 

◆ 受験のきっかけ


僕の亡くなった祖母も認知症でした。

まだ僕が高校生の時でした。

その頃から祖母の認知症が悪化してきて、昼夜逆転をしていました。

時間、日にちが分からなくなって夜中家の中をウロウロと歩き

回り、両親の部屋や僕の部屋などに入ってきました。

外に出ると迷子になってしまうほどでした。

幻覚や妄想があり、あることないことを言っていて、そのことが原因で

親戚とトラブルになりました。

当時は認知症のことを詳しく知らず、「ボケ」が進んだと家族は思

っていました。

祖母にキツイ言葉を掛けたり、疎ましく思ったり。

 

トラブルの原因になったので、正直毛嫌いをしていました。

後で振り返れば認知症だったんだと思います。ちゃんと診断を受けた

わけではありませんが、今はそう確信しています。

認知症のことは薄い知識しかなく、どう対応したらいいのか、どこに

相談したらいいのか、今後予想されることにどう行動したらいいのか、

まったく知りませんでした。

あの時もっと適切な対応をしていたら、大きなトラブルにならずに済ん

だのかもしれません。家族が疲弊しなくても済んだかもしれません。

これからも認知症の患者数は増えることが予想されています。

自分に足りないものを補いたい。

知らないことを知りたい。

同じようなことで困っている人がいるのなら、少しでも助けられる

ようになりたい。

認知症患者も健常者も共に安心して生きていける社会になれば。

今年、僕は認知症ケア専門士の資格を取ろうと受験しました。

 

◆ 合格発表は来年20191月末


もし落ちてもちゃんとご報告するつもりです(;´Д)

でも大丈夫でしょう!(←強がり)

(追記)

これから受験される方にアドバイス

 

◆ 二次試験(面接・グループディスカッション)の時の服装は?


服装のことは受験票やしおりにも書いていません。

一応面接というからにはスーツ?と思うでしょうが、普段着で大丈夫です。

二次試験受験者のほぼ全員が普段着でした。ジーパンも多数いました。

たまにキッチリとスーツ姿の人もいましたが、まれです。

二次試験は服装を見るのではなくて、適切な発言ができたか、終始無言

でないか、自分だけしゃべりまくって他の人の発言の機会を奪ってい

ないか、を見るそうです。

与えられたテーマについて、的を得た発言を数回すれば安心でしょう。

なんせこの二次試験では滅多に落ちないそうです(うわさ)。


服装はまったく気にしなくていいです。

普段着でオーケーです。

それよりも、常識的なことを短くまとめて話すようにしましょう。

一次試験を含めた全体の合格率は近年は約50%前後。

二次試験は落ち着いて、大きな声ではっきりとしゃべってくださいね。

それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


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みんなの腰痛 対策

こんにちは、ピストンです。


今日のお話は、神奈川新聞の記事からです。


「持ち上げない看護・抱えない介護を」 急務の腰痛予防」

という題で、以下内容です↓

-----------------------------------------


「持ち上げない看護、抱え上げない介護」の普及によって、看護、介護現場の腰痛予防とケアの質の向上を目指す「日本ノーリフト協会」(神戸市、保田淳子代表)のかながわ支部が11月、発足した。東日本では初の県支部で、さっそく来年1~2月には横浜でコーディネーター養成講座を開催する。

 支部長に就任した豊田好美さん(旭訪問看護リハビリステーション)は「持ち上げない、抱え上げない看護介護は、する側、される側の両方にメリットがある。広く県民に知ってもらい、地域に広げていきたい」と話している。 

 ノーリフトとは、ノーリフティングポリシーの略で、オーストラリアの看護師が1990年代末、腰痛予防対策のために提言した。患者・利用者をベッドから車いすへ移す(移乗)際などに、危険や苦痛を伴う人力のみの移乗を止め、患者・利用者の自立度を考慮した福祉用具を使って移乗介護を行おうという方針だ。

 看護師、介護職、介護者の健康を守ると同時に、不適切な人力介護の弊害を避けることも重要な目的で、患者・利用者の褥瘡(じょくそう)、拘縮、皮膚損傷を予防することでケアの質も高まる。欧米の福祉施設では、ベッドから車いすの移乗などの際には福祉用具を使うことが常識だ。

 ところが日本では、介護現場への最新鋭ロボット導入が声高に叫ばれているにもかかわらず、今すぐ利用できるスライディングシート、スライディングボード、グローブ、リフトなどの福祉用具が十分には使われていないという。その背景を豊田さんは、教育、知識の不足と、日本ならでは看護介護文化、精神論があると指摘する。

 「看護も介護も、学校などで福祉用具の使い方をきちんと習っていません。人力でやるのが当たり前と先輩から教えられ、仕事を始めて1年以内に多くの人が腰痛になります。自分が頑張れば良いと我慢してしまいます」。腰痛があって一人前というような精神論もまだ残っているという。「腰が痛くて移乗介護をできないと言うと、職場での居心地が悪くなり、離職することにもなります。腰痛対策があれば高齢者でも働けるのに、大変な人材の損失です」と豊田さんは語る。

 実際、腰痛による休職、離職は後を絶たず、深刻な人材不足の一因となっている。主要業種の中で、腰痛による休業件数が右肩上がりになっているのは、保健衛生業だけだ。働く人の健康を守る点に関して、日本の介護は完全に“後進国”と言える。

 欧米の取り組みを受け、日本でも2009年に日本ノーリフト協会が発足。持ち上げない、抱え上げない看護介護の啓発に取り組んできた。県も15年、「神奈川らくらく介護宣言」をし、「人の力のみで抱え上げない介護・看護」の推進に取り組んでいるが、現場の理解はまだ不十分だ。

-----------------------------------------

● 介護をすると腰痛になる人が多い

看護、介護をしていると腰を痛めることがあり、僕の回りにも腰痛の方がいます。

この腰痛は昔からの多くの人を悩ませており、これが原因で介護ができなくなったりすることがあり、用心が必要です。

看護師は看護学校で「ボディメカニクス」というのを勉強します。これは、看護師が患者さんを動かす時に、自分を痛めないためと、患者さんの身体を傷付けることのないように安全に移動できるようにするための技です。

僕は介護の学校に行ったことはないのですが、介護士さんに聞くと、患者さんを安全安楽に移乗する技術を教わるので、おそらく同じようなことを勉強しているはずです。

腰痛1.jpg

 勉強しているはずの看護師や介護士が腰を痛めることが多いのは、現場では毎回ちゃんとボディメカニクスを使えないからです。

「これじゃあ腰を痛めちゃう」「もっとボディメカニクスを意識して使わなきゃ」

と頭では思っていても、とっさの動きを要求されたり、急ぎで対応しないといけないとか、病室が狭くて大きく身体を広げられないとか、「今・すぐ」を求められる場面が多い。

つい、ボディメカニクスを使わず力任せで患者さんと向き合うことになってしまう。

 このボディメカニクスを使っていると絶対自分の身体を痛めないというわけではありません。

重い患者さんはなにしても重い。80㎏の患者さんはどう動かしても80㎏の重さを動かすことに違いありません。「てこの原理」を利用しても、重いものは重い。

それと職業としていることで、毎日のように移乗介助を繰り返していると、腰に負担がたまってくる。思いのほか腰痛で悩んでいるスタッフは多いです。

また介護をされている家族さんも、日々の腰への負担が蓄積されて痛みとなって出現してくることがあります。

たとえ今は大丈夫でも、いつ腰を痛めるかわからない。自宅介護も施設介護も腰痛が大きな不安の一つです。

● 腰痛ベルト おすすめ♬

腰痛があっても介護をしないわけにはいかない方、職業として介護をしている方はちょっと痛いくらいでは休めないことがあります。

また、今は大丈夫でも腰を痛めるわけにはいかないという方は、腰にコルセットをしています。

既に痛めている人、予防のためにしている人、いづれも腰にコルセットをしている人がいます。

コルセットは有効な手段です。

確実に体への負担を減らしてくれます。

「腰痛コルセット」や「腰痛バンド」、「腰ベルト」など言い方はさまざまですが、大抵は効くと思います。あとは自分にフィットしていることが大切です。試着ができればいいのですが、できないことが多いのが残念。

おすすめの腰痛コルセットは、前職の医療機器販売の仕事をしていた時に多くの病院に納品していた品です。

日本シグマックスの「マックスベルトme」です。色はホワイトもあります。サイズはS/M/Lあります。

日本シグマックス マックスベルトmeブラック 322402(M)

日本シグマックス マックスベルトmeブラック 322402(M)

  • 出版社/メーカー: 日本シグマックス
  • メディア: ヘルスケア&ケア用品

メッシュタイプなので通気性がよく蒸れを防ぎます。もちろん、腰をしっかりサポートしてくれます。看護師さんに好評でしたし、病気で腰を痛めている患者さんにも好評でした。

どの腰痛コルセットでも、ややしっかりめに腰に巻いてください。緩いと効果が発揮できません。

● 日本人はなぜ人力で持ち上げようとするのか?

 先ほどにも書いたように「今・すぐ」を求められる場面があるということと、どのこ現場も人手不足のために余裕がありません。一人で移乗介助しないといけないことが必ずあります。複数人で介助できればまだいいのですが、なかなか難しいのが現状です。

もう一つは福祉用具がすぐに手元にないことが多いということです。

看護師や介護士はある程度の福祉用具は知っていますが、自分の見て触ってきた福祉用具しか知らないものです。福祉カタログをじーっとよく読む人は少ないでしょうから、自分の引き出しが少ないと思います。

世の中にはすごく便利な福祉用具が毎年たくさん生まれています。福祉用具の展示会や発表会などに行ってみると、たくさんの企業からアイデア満載の機器が誕生しています。

家族さんもそんな便利なものがあるとは知らない事があります。

あるのに知らないから必要な人のところに届かないのは、もったいないですね。

積極的に福祉用具を使うということに考えがいかない。発想がそこまでいかない方が多いと思います。

リフトやらいろいろありますが、めんどくさくて時間がかかるので使いにくい。自分でやったほうが早いと判断してしまうのでしょう。でも、毎日のことなので、道具を使ったほうが介助者への負担は少なくなります。

 企業と患者さんとを結びつけるツールがもっとあってもいいのではないかなと思います。

● 人間と道具を上手く融合させること

HAL サイバーダイン社.jpg

介護ロボット「HAL」サイバーダイン社:レスポンス

 自分だけで患者さんを移乗できれば、なんだか上手い人のように感じられるかもしれませんが、何が何でも一人で頑張る必要はありません。

若い介助者も腰を痛めやすいので、中~高年の方が介助するとなるともっと腰を痛めやすいと想像できます。

今はインターネットでさまざまな福祉用具を探せますし、福祉用具の展覧会などに足を運ぶのもいいでしょう。パンフレットだけで貰って帰れば参考になりますし、その場で試着や試用ができれば尚いいですね。

器械や道具は人間を楽にするために生まれてきたのですから、上手く利用して負担軽減ができると患者さんと介助者さんとの関係も良好になると考えます。

それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。

[ひらめき]こちらの記事もおススメリンク記事「男性看護師は女子には分からない苦労がある」

 

日本シグマックス マックスベルトme2 322202(M)

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  • 出版社/メーカー: 日本シグマックス
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医療用で骨盤部分からしっかり腰全体をサポートする。

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インフルエンザがやってくる

こんにちは、ピストンです。


そろそろインフルエンザがやってくる季節になりました。


さて、多くの方がインフルエンザ予防に思いつくのが、

「手洗い・うがい・マスク・人混みに出かけない」といったところでしょう。


しかし、この「うがい、マスク」にインフルエンザ予防の効果はほとんどありません。



予防でよく言われている「うがい、、マスク」には、インフルエンザにかかりにくくなるというデータはほとんどありません。



● では厚生労働省のインフルエンザ予防対策はどういっているのでしょうか?


厚生労働省 平成30年度 今冬のインフルエンザ総合対策について の中には以下のことが書かれています。


インフルエンザを予防する有効な方法としては、以下が挙げられます。

1) 流行前のワクチン接種

2) 外出後の手洗い等

3) 適度な湿度の保持

4) 十分な休養とバランスのとれた栄養摂取

5) 人混みや繁華街への外出を控える



この5)の中に、「やむを得ず外出して人混みに入る可能性がある場合には、ある程度、飛沫感染等を防ぐことができる不織布(ふしょくふ)製マスクを着用することは一つの防御策と考えられます。」


として、マスクの着用があります。人混みの中では誰が咳をして唾が飛んでくるかわかりませんから、そういう意味ではマスクをしておけば、ある程度はマシだろうということです。


本来マスクは、自分の唾液を外に飛び散らさないためのものです。


咳が出る人こそ、するものなのです。


なんにも病気にかかっていない人がマスクをしても、する意味があまりない。


唾液を飛び散らさないためにあるのが、マスクなのです。


そもそも不織布マスク(いわゆるサージカルマスク等、一般に売っているマスク)は、ウイルスの通る隙間がいっぱい空いていますから、しかも鼻や頬周りに少し隙間もありますし、唾液を通さないくらいで、ウイルスは通します。


厚生労働省は、「咳・くしゃみが出る時は、他の人にうつさないためにマスクを着用しましょう。」

と言っており、そういうものなのです。


咳やくしゃみをしない人、かかっていない人もマスクをしましょう、とは一言も書いていません。


インフルエンザは飛沫感染ですから、唾液を周りに飛ばさせないことが大切なのです。

だから、インフルエンザにかかっている人こそ、マスクをするべきなのです。


厚生労働省インフルエンザ啓発ポスター.png

厚生労働省のインフルエンザ予防啓発ポスターです。ここにも「うがい」はありません。インフルにかかっているマメゾウ君だけがマスクをしています。かかった人だけマスクなのです。



● 厚生労働省のインフルエンザ予防啓発はどうなっているのか?


毎年、厚生労働省のインフルエンザ予防対策を見てチェックしている僕は知っています。毎年、厚生労働省は「かかりたくなければマスクをしろ」とは言っていません。


マスクをすることは予防ではないのです。エビデンスがないんです。


「うがい」に関しては、書いてすらいません!


毎年厚生労働省のインフルエンザ総合対策を読んでも、「うがい」は一言も出てきません。


毎年読んでいる僕が言うから間違いありません(←しつこい)


厚生労働省のインフルエンザ予防で重要なのは、ワクチン接種と手洗い、あとは人混みを避けることです。


予防としてマスクやうがいをすることは、エビデンスがない。


しかし、やっても特に害はないですから、何が何でもするなとは言いませんが、予防の意味はあまりないということです。



● では別のところで、国立感染症研究所はインフルエンザ予防についてどう言っているのでしょうか?



国立感染症研究所のインフルエンザ予防の項目では、

「インフルエンザの流行期を迎えるにあたり、飛沫感染対策としての咳エチケット(有症者自身がマスクを着用し、咳をする際にはティッシュやハンカチで口を覆う等の対応を行うこと)、接触感染対策としての手洗い等の手指衛生を徹底することが重要である。」


同じく「咳をするとき」はマスクをしてと言っており、罹患していない健常者が予防的にマスクをしてとは書いていません。

「うがい」に関する記述はありません。


厚生労働省も国立感染症研究所も同じく、マスクやうがいは予防として認めていません。


知らなかった人には、びっくりで意外と思われるでしょうが、そうなんです。


これは、医療者でも知らない人が多いのです。


子どもの頃から「うがいしなさい!」「マスクしなさい!」って親や学校の先生によく言われて育ってきましたから、今更効果がないなんて信じがたいことでしょう。


いまだにマスク・うがい信仰は根強いです。



●やはり一番効果的なのはワクチン接種



それよりもワクチン接種、手洗い、人混みを避けるほうに目を向けるべきでしょうね。


「ワクチン接種しても、私は去年インフルエンザにかかったわよ」

「予防接種しても結局かかって39度の高熱が出たわよ」

という人は必ずいます。


しかし、それは、あくまで個人レベルの感想なのです。


インフルエンザ予防接種をすると、確実にインフルエンザにかかりにくくなるのです。 毎年です。


予防接種 イメージ.jpg


アメリカのCDC(米国疾病対策センター)という権威ある機関のデータで、インフルエンザワクチンは毎年確実に効いているのです。

効果は年によって違いますが、60%のこともあれば30%のこともあります。


毎年全世界で膨大な患者が生まれるインフルエンザ。その30%でも減らせられれば、ものすごい人数が救われるのです。


個人の経験や友人や職場の人や学校の友達といった小さい母体で考えるのではなくて、もっと広い地域で、大きな母体でデータをとると、ワクチンは確実にインフルエンザを減らしています。


ちなみに、厚生労働省の医療機関における院内感染対策マニュアル 作成のための手引き(案)で、 インフルエンザ感染患者さんに接する場合についての記述があります。詳細は割愛しますが、

「飛沫予防策下にある患者移送を行う医療従事者は、マスク着用の必要はない 」


病院で患者さんがちゃんとマスクしていたら、患者移送時は看護師さんたちはマスク着用の必要はないのです。

また「インフルエンザ患者と 1m 以内で接する時にはサージカルマスクを着用する」、とされています。


あと、学級閉鎖というのがありますが、これも実はインフルエンザ流行を鎮める効果はないとされています。


親がうるさいから、という気持ちや感情でやっているだけでしょう。


学問的には効果はないとのことです。


外出を控えるのは働いていたら無理ですから、ワクチン接種と手洗いをやっていきましょう。



(追記)

市販のマスクでよく「ウイルス対策」とか「ウイルス防止」といったような文言でパッケージに書いてあるものがあります。よく見ると「ウイルス飛沫」の防止となっています。

つまり自分が咳やくしゃみをしたときに唾液にくっついているウイルスを飛沫してしまうのを防ぐという意味です。ウイルスを吸い込まないという意味ではありません。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。









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川の流れのようには永遠です

こんにちは、ピストンです。

高齢患者さんは美空ひばりさんの歌「川の流れのように」が大好きです。

その歌詞を書いたのは秋元康さん。

皆さんよく知っている超有名人です。ヒットメーカーです。

川の流れのように Amazon.jpg
写真:Amazon

● ほとんどの高齢者は「川の流れのように」の歌を知っている

病院や老健など、どこに行っても大抵の高齢者は「川の流れのように」の歌を知っています。

美空ひばりという偉大なアーティストが歌ったからとうこともあるかもしれませんが、とにかく歌詞とメロディがとてもいい!

● 作詞家 秋元康というヒットメーカー

その秋元康さん。
とにかく、多才です。

AKB48グループや坂道シリーズのプロデューサーで、ほぼ全ての楽曲の作詞をし、番組の企画構成やドラマの脚本なども手掛ける。
日本映画監督協会会員。
2010年6月、日本放送作家協会理事長に就任。
2020年東京オリンピック・パラリンピック組織委員会理事。
2016年4月、代々木アニメーション学院名誉学院長兼総合プロデューサーに就任。
(出典:Wikipedia)


肩書は、
放送作家
音楽プロデューサー
作詞家
映画監督
といろいろ付いていますが、本人は自分のことを
「作詞家」と呼んでいます。

「川の流れのように」を作詞し、美空ひばりさんが歌ってくれたからです。


「美空ひばりさんが僕のことを作詞家として認めてくれた。だから、肩書は一生作詞家でいい。」


彼もそう言っているほど、美空ひばりさんは偉大だったのです。

「川の流れのように」は美空ひばりさんが生前最後に発表されたシングル作品です。

遺作なんですね。

それにしても本当に聞けば聞くほど素晴らしい歌です。



この曲の『川』とは、ニューヨークのイースト川のことです。

当時の秋元康さんはニューヨークに在住しており、現地のカフェ「カフェ・ランターナ」で作詞していました。
秋元さんは、いつも作詞を終えてからタイトルを付けているのですが、その時は不思議と何も考えずに「川の流れのように」というタイトルから書き始めた唯一の作品なのだと。
後に本人は、「多分それはずっとイーストリバーを見ていたからなんでしょう」と回想しています。
平成元年年末の第31回日本レコード大賞では、本楽曲に「金賞」と「作曲賞」が授与されるとともに、故人となったひばりにも「特別栄誉歌手賞」が授与されました。長年にわたる彼女の偉大な業績を称えて、この年から日本レコード大賞に「美空ひばり賞」(後に「美空ひばりメモリアル選奨」へ変更)も新設されました。

日本放送協会(NHK)が1997年4月から12月にかけて実施した「20世紀の日本人を感動させた歌」の人気投票で、全国1775万4314票・1万9824曲の投票の中から本曲が43万7518票を獲得して1位に選ばれました。
(出典:Wikipedia)

● 成功したければ、執着心を持て

秋元康さんは今は、AKB48や乃木坂46といったアイドルグループのほぼすべての楽曲に詞を提供しています。
昔は「おニャン子クラブ」も秋元康さんプロデュースしていました。

ほかにも多くのテレビ番組を企画したり、稲垣潤一さんや長渕剛さん、とんねるずなど多くの人に歌詞を提供したりしています。

小泉今日子さんの「なんてったってアイドル」もそうですよね。

すごい才能です。

堀江貴文さん(ホリエモン)が言っていましたが、
秋元さんは、とにかく執着心がすごいと。

これはYouTubeにアップされていたのですが、

ホリエモンが秋元康さんに出会ったのはITバブルのころ遡るという。
20代で数百億円という資産をもっていた堀江氏に対して、
秋元氏は「こんな大したこともやってなくて、どうしてそんな金をもってるんだ! 俺はこんな寝ないでゴリゴリやってるのに!」と激怒したとのこと。

秋元さんは現状に甘んじることなく、もっともっと上を目指しているんですね。

すごい才能とバイタリティーです。

ちょっと話がそれましたが、僕ももっと上を目指して向上していきたいものです。
(出世したいという意味ではないですよ)

それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。


川の流れのように

川の流れのように

  • アーティスト: 古賀政男
  • 出版社/メーカー: 日本コロムビア
  • 発売日: 1989/12/10
  • メディア: CD






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ロキソニンについてもう少し詳しく書いてみた

こんにちは、ピストンです。


今日のお話は、前に「インフルエンザにロキソニンは使ってはいけません」の記事で、ロキソニンについて少しお話をしましたが、もっと詳しくお話します。




あ、ところで、インフルエンザにロキソニンを使ってはいけないと知っていた看護師は、僕の周りでは半分くらい。


あと半分は知らなかったということです。


看護師さんでもそんなもんなのね、と驚きました。


ちゃんとあとで教えておきましたから、ご安心を。 よかったですね、教えてもらった看護師さんたち。


● ロキソニンとボルタレンの違いは?



さて、このロキソニンですが、NSAIDsという種類で、ボルタレンなどと同じ分類です。


ロキソニンとボルタレンは、どちらも同じNSAIDsに分類される鎮痛薬です。


速く効くのはロキソニン、強く効くのはボルタレンです。


ロキソニンはボルタレンよりも速く炎症部位に届き、鎮痛効果を発揮します。 実際、ロキソニンは速くて15分、遅くても1時間以内に効き始めることから、速効性に優れた薬とされています。


このことから、痛みを感じた時に飲む頓服薬としては、速く効くロキソニンがよく使われます ロキソニン.jpg

ボルタレンはロキソニンよりも強い鎮痛効果を持っています。


特に、ボルタレンはNSAIDsのなかでも最も強い鎮痛薬とされ、ほかの鎮痛薬が効かない場合などによく使われます。 ただしその分、消化器系の副作用も起こしやすい傾向があります。


ロキソニンとボルタレンは、どちらも妊娠中の薬の安全性評価であるオーストラリア基準で、[C]と評価されています。


絶対に何がなんでも避けなければならないということはありませんが、添付文書上でも禁忌とされているため、基本的には使いません。


成人の用量しか設定されていないため、小児にも使うことはできません。


インフルエンザのときにロキソニンやボルタレンなどのNSAIDsを使うと、 「インフルエンザ脳症」を起こす恐れがあります。 そのため、妊娠中や小児の場合、あるいはインフルエンザの疑いがある場合には、より安全に使えるカロナールを使うのが一般的です。


ですから、インフルエンザかどうか怪しいときは、あえてカロナールを処方される場合もあります。


では、

● ロキソニンとカロナールとではどう違うのでしょうか?



インフルエンザのときや小児・妊婦でも使えるやさしめの「カロナール」。


ロキソニンとカロナールはどちらも熱や痛みをやわらげる解熱鎮痛薬です。 ロキソニンの方が鎮痛効果が強力で、また炎症を抑える効果もあります。


ただし、インフルエンザの時や小児・妊婦の場合は、より安全に使える「カロナール」を選ぶのが一般的です。


またロキソニンは胃粘膜障害を起こしやすく、カロナールは肝臓に負担をかけやすいという傾向があるため、体質によって使い分けることもあります 。


ロキソニンやボルタレンなどのNSAIDsに比べると、カロナールの鎮痛効果はやさしめです。 また、カロナールには抗炎症効果もほとんどありません。


そのため、カロナールでは痛みが治まらない場合や、炎症を抑える必要がある場合にはロキソニンを使うのが一般的です。


では、

● ロキソニンとセレコックスとではどう違うのでしょうか?



ロキソニンとセレコックスは、どちらもNSAIDsに分類される鎮痛薬です。


速く効くのはロキソニン、長く効くのはセレコックスです。


また、セレコックスはロキソニンよりも胃への副作用が少ないほか、常用量であれば「アスピリン喘息の心配もなく安全に使えます。


ただしセレコックスは値段が高いため、ロキソニンでも問題なければあえて高い薬を使う必要はありません。


つまりロキソニンは旧型、セレコックスは新型といえるでしょう。


新型は旧型の弱点をつぶして登場しますので、セレコックスのほうが使い勝手はいいです。



引用・参考はこちらの本からです。 とても詳しくて読んで勉強になります。薬のことを知りたかったらおススメです↓


薬局ですぐに役立つ薬の比較と使い分け100

薬局ですぐに役立つ薬の比較と使い分け100

  • 作者: 児島 悠史
  • 出版社/メーカー: 羊土社
  • 発売日: 2017/10/16
  • メディア: 単行本



それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。




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ピストンの看護師国家試験対策

こんにちは、ピストンです。


11月に入って、看護学生で来年国家試験受験を控えている方は、だんだんと焦ってきているのではないでしょうか。


毎年2月に看護師国家試験があります。


合格発表は3月下旬。


合格祈願 イメージ.png

イメージ


ピストンが看護学生で、試験勉強に励んでいた頃を思い出します。


僕は社会人から看護学校に入りました。


だからというわけではないのですが、絶対に合格しなければならなかったのです。


いや、合格したかったんです。何が何でも。


受験生はみんなそうですよね。 だから必死で勉強しましたよー。


20代の若い同級生に比べて歳をとっていましたから、記憶力は負けます。


しかし、やればできる!若いものにまだまだ負けんわい!というわけで、毎日少しずつ問題を解いていきました。


僕の看護師国家試験の受験勉強は、メインは過去問5年分を繰り返し繰り返し解く、というものでした。 あとは、〇京アカデミーの模試を繰り返し解いていました。


受験勉強は

この2つです。


特に過去5年分の分厚い過去問集を主軸にしてやり、

4~5回繰り返してやりました。

これで結構力が付きました。

それこそ解説から問題から暗記しちゃうくらいやり込みました。


その合間に〇京アカデミーの模試をやって、その解説から問題から暗記しました。


受験当日、試験終了時は「ああ、受かった。大丈夫だ」と自己採点するまでもなく合格の手ごたえを得た覚えがあります。試験会場から帰っている道中にそう思いました。


そして合格。


僕の場合は、こうやって5年分の過去問集と予備校の模試を繰り返しやるというやり方で、合格できました。


来年受験する学生の方々、応援してますよー!


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。



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後知恵バイアスという罠に気を付けろ

こんにちは、ピストンです。


前回「インシデントレポートは個人を責めてはいけない」というお話をしました。


今日は、これのもうちょっと付け足しのお話をします。


脳科学の世界では、脳はクセがありまして、「後知恵バイアス」という癖があります。

「あとぢえばいあす」といいます。

英語では「Hindsight Bias」といいます。


後知恵バイアス1.jpg


心理学でも使うかもしれませんが、どういうものかというと、

何か失敗やミスやトラブルが起こった時に、「それは予測可能であった。だから回避できたはず」と脳は考えがちだということです。


ミスやトラブルが発生したときに、よくこう言われませんでしたか?

「なんでそんなことやったんだ!こうすればよかったのに!」

「そんなことしたらミスになることくらい、分かるだろう!」

「そうなると思っていた」


その上司は、いかにも事故が起こることを分かっていて回避できただろうと言わんばかりです。


これは、あきらかに脳の癖で「後知恵バイアス」です。


後からそんなことを言われても、インシデントを起こした当事者にはどうしようもありません。 もう起こってしまったのです。


上司もそんなことを言ったところで、起こってしまった事故にはどうしようもないことは分かっていますが、言ってしまうものなのです。

これは脳の癖なのです。


脳には妙なクセがある池谷裕二.jpg

扶桑社 池谷 裕二 (著)


 脳には妙なクセがある 脳科学を勉強すると、こういう脳の癖が分かって面白いです。


この「後知恵バイアス」は、世界共通らしいです。外国人もそんな脳の癖があります。


そしてこの「後知恵バイアス」はなかなか消えないそうです。


普段から意識して気を付けている人でも、これを頭から無くすことは難しいとのことです。


「あの時こうしておけば、失敗しなくて済んだのに・・・」と当事者も考えがちですよね。 やっぱりこれはなかなか思わないようにするのは、難しいようです。


インシデントが発生した時は、報告する側もされる側もこうした「後知恵バイアス」に注意する必要があります。


医慮安全は、こうした脳の癖というか、心理ということも勉強しておくと、より気持ちの良い職場環境になると思います。


それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。



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脳には妙なクセがある (扶桑社新書)

脳には妙なクセがある (扶桑社新書)

  • 作者: 池谷 裕二
  • 出版社/メーカー: 扶桑社
  • 発売日: 2013/11/30
  • メディア: 新書



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ブラック企業を辞められる退職代行サービス

こんにちは、ピストンです。

巷ではブラック企業がはびこり、ニュースを賑わせています。毎年「ブラック企業大賞」という賞まであって、もはやブラック企業は誰もが知るところです。
被害者は被害の実態をYouTubeなどネットで流すこともあり、企業側としても、うかつに暴れられない状況になってきました。

ブラック企業.jpg

このブラック企業大賞。過去には、ワタミフーズ・すき家(ゼンショー)・東京電力。アリさんマークの引越社・ヤマダ電機・タマホーム・リコー・電通など皆さんが知っている大手企業がいっぱい受賞しています。ノミネートされた企業も含めるともっと多くのブラック企業があります。なかには京都の仁和寺や新潟市民病院といったところも受賞やノミネートしています。
ブラック企業大賞以外にも世の中にはたくさんのブラック企業があります。

そんななか、ネットを中心に話題を集めている「退職代行サービス」。「辞めたくても辞めさせてもらえない…」と嘆くビジネスマンに代わって、その名の通り退職業務を代行してくれるというものです。
ブラック企業ほど、辞めたくてもなかなか辞めさせてくれません。そんなときに、この「退職代行サービス」の出番です。7月にTwitter上であるサービスが話題になりました。その名も退職代行サービス「EXIT」。退職希望者が電話やLINEでここに依頼すれば、本人の代わりに企業に退職したい旨を伝えてくれるというサービスです。
無事に退職できたという今年8月末時点での退職成功率は100%だという!
現在までに1000件近くの退職を代行し、相談件数は5000件にも上る。料金は、退職1回につき正社員5万円、アルバイトなどその他勤務形態では4万円。

EXITのビジネスの特徴は、そのシンプルさ。別に同社が、企業に対して道義的講釈を垂れたり、法的交渉をするといったことはなく、あくまで退職希望者と企業の間に入って、要件を伝えるだけです。もっと分かりやすくいえば、企業に対して、「そちらの会社の○○さんが辞めたがっています」と伝えるだけです。同社が電話をかけたその日から、ほとんどの退職希望者は職場に顔を出さないまま辞めることができる。

退職経験者なら分かることですが、どんな就労環境であろうとも多くの場合、退職意思を伝えるのは勇気が必要です。

世の中には、多様なニーズがあり、それをうまくビジネスにしているんですね。
別に僕は会社をどんどん辞めようと言っているわけではなくて、ブラック企業で働く方々は「辞めるな」圧力で疲れ切って、退職を申し出る余力もなくなった人もいます。そんな人には強い味方でしょう。企業側も法令をしっかり勉強して、お互い気持ちのいい関係でいたいものです。だいたいブラック企業にいる上司というのは、法律をちゃんと勉強していない人が多いですから。

それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。
引用・参考 ダイヤモンド社

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除細動器(AED)を使えるように

こんにちは、ピストンです。

最近はあちこちで見かける除細動器(AED)。
かなり市民権を得てきましたよね。
これは、一般市民が使える器械です。別に医療資格などなくても、全然使ってOKです。だれでも使っていいのです。
AED器械.jpg

使い方は簡単。すべて音声でコンピューターが教えてくれるので、その誘導どおりにすれば大丈夫です。あわてず、コンピューターの声をよく聞いて、そのとおりにすればいいのです。
もし使うのに不安や自信がない方は、講習会を受ければいいでしょう。あちこちでよくやっています。
AEDパットの貼り方その2.png

ところが、操作自体はこのように、音声ガイダンスに沿って操作していけばいいのですが、実際に使う場合には、この状況で使ってもいいのかな?と不安になる場合があるでしょう。

妊婦さんに使ってもいいのか?
雪の上で倒れている人に使ってもいいのか?
水溜まりの上で倒れている人に使ってもいいのか?
小児用電極パットがあるが、何歳までが小児?
AEDを使っても結局死亡した場合、責任を問われるの?

このような疑問はなかなか一般市民には分からないものです。それゆえ、いざ使う場面に遭遇しても勇気を出せないこともあるかもしれません。助かる命を助けられず非常に残念なことです。そうならないように、日ごろからちゃんとした知識を持っていることが大事です。

【妊婦さんに使ってもいいのか?】
使っていいんです。お腹の赤ちゃんにはなんの影響もありませんから。むしろ胎児を助けたいのならば、母体を助けないといけません。お母さんが死ねば赤ちゃんも死んでしまうのですから。むしろ使ってください。

【雪の上で倒れている人に使ってもいいのか?】
使っていいんです。たとえばスキー場で倒れている人とかでも使ってください。大丈夫です。

【水溜まりの上で倒れている人に使ってもいいのか?】
使っていいんです。ただし、身体が濡れて電極パットを貼るところが濡れているといるときはそこをタオルなどで拭いてから貼ってください。大丈夫です。

【小児用電極パットがあるが、何歳までが小児?】
未就学児(6歳)までです。以前は8歳までだったのですが、ガイドラインが改正されました。倒れている子が未就学児(6歳)までなのかどうかわからないとき、小児用電極パットがない場合には、成人用パットを使用してください。成人用パットを使用しても大丈夫です。
AEDパットの貼り方.jpg

【AEDを使っても結局死亡した場合、責任を問われるの?】
問われません。2004年7月1日の厚生労働省通知により、救命の現場に居合わせた市民が救命のためにやむを得ず行った場合には、医師法上、民事上、刑事上、責任は問われないとされています。

日本ACLS協会の一次救命処置(BLS)認定プロバイダーコースでは、AEDの使い方について学ぶことができます。AED以外の救命処置についても学べます。ちなみに、僕はこの資格保持者です。

正しい知識をもって、イザというときにすぐに動けるように日ごろから訓練しておきましょう。

それでは最後まで読んでくださってありがとうございました。
引用:京都市消防局

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